70%-90%
在安徽馬鞍山，骨科康復(fù)項目的醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型及治療項目差異，普遍覆蓋70%-90%。參保人需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，提交合規(guī)材料后，按政策規(guī)定流程申請報銷，具體金額受起付線、封頂線及自費比例限制。
（一）覆蓋范圍與條件
適用人群
參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的馬鞍山市戶籍或常住人員。
需提供診斷證明、病歷及康復(fù)治療必要性說明。
報銷項目
物理治療（如電療、超聲波）、運動療法、中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）等納入醫(yī)保目錄的項目。
輔助器具（拐杖、矯形器）按政策部分報銷。
限制條件
需在二級及以上定點醫(yī)院或康復(fù)?？?/span>機(jī)構(gòu)就診。
急性期后需轉(zhuǎn)至康復(fù)科治療，住院天數(shù)超過15天需重新評估。
（二）報銷比例與計算方式
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 85% | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例最高 |
| 二級醫(yī)院 | 85% | 80% | 需提供轉(zhuǎn)診證明 |
| 三級醫(yī)院 | 75% | 70% | 未轉(zhuǎn)診自費比例增加5%-10% |
| 門診康復(fù) | 60%-70% | 50%-60% | 部分項目限年度報銷額度 |
（三）申請流程與材料
即時結(jié)算
就診時出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動扣除起付線（一級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1200元）后按比例報銷。
異地就醫(yī)
提前備案后轉(zhuǎn)診，報銷比例降低5%-10%，需提交費用明細(xì)及診斷證明至參保地審核。
材料清單
身份證明、醫(yī)保憑證、費用發(fā)票、病歷記錄、康復(fù)治療計劃書。
（四）注意事項
時效性：費用發(fā)生后6個月內(nèi)申請報銷，逾期無效。
自費部分：醫(yī)保目錄外藥品、高端器械及超限服務(wù)需個人承擔(dān)。
政策調(diào)整：2025年起部分中醫(yī)康復(fù)項目報銷比例提升3%-5%。
馬鞍山市參保人可通過醫(yī)保服務(wù)窗口、皖事通APP或撥打12345咨詢最新政策。實際報銷金額需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及個人參保狀態(tài)綜合核定，建議就診前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)細(xì)節(jié)。
