連云港康復(fù)科一般采用休息制動、物理治療、運(yùn)動療法、手法治療、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)特色治療等綜合方式治療踝關(guān)節(jié)痛。具體的治療方案需要根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)疼痛的病因、病情嚴(yán)重程度以及個體差異進(jìn)行個性化定制。
一、休息與制動
- 減輕負(fù)重：疼痛發(fā)作時，盡可能讓踝關(guān)節(jié)得到充分休息，避免長時間行走、站立以及跑跳等加重踝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。必要情況下，可借助拐杖、輪椅等輔助器械，減少對患側(cè)踝關(guān)節(jié)的壓力，防止損傷進(jìn)一步加劇。
- 固定保護(hù)：若踝關(guān)節(jié)疼痛源于扭傷、骨折等創(chuàng)傷，通常會使用石膏、支具或護(hù)踝對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。固定時間因損傷程度而異，一般扭傷可能需固定 1-2 周，骨折則可能需要固定 4-8 周甚至更久。固定能夠維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為受損組織修復(fù)創(chuàng)造良好條件。
二、物理治療
- 冷熱敷
- 冷敷：在急性損傷（72 小時內(nèi)）時，應(yīng)盡快采用冷敷，每次 15-20 分鐘，每 2-3 小時進(jìn)行一次。冷敷能使局部血管收縮，減少出血和組織液滲出，有效減輕腫脹與疼痛。舉例來說，若因運(yùn)動導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)急性扭傷，立即冷敷可顯著緩解初期的腫痛癥狀。
- 熱敷：損傷 72 小時后，可改為熱敷，每天 3-4 次，每次 15-20 分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，有助于炎癥吸收與組織修復(fù)。例如，在踝關(guān)節(jié)扭傷進(jìn)入恢復(fù)期后，熱敷能讓淤血消散得更快，緩解酸痛感。
- 電療
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過電極片將特定頻率和強(qiáng)度的電流傳遞至疼痛部位的皮膚，刺激神經(jīng)末梢，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞，起到緩解疼痛的作用。常用于各類急慢性踝關(guān)節(jié)疼痛，如關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。
- 干擾電療：將兩組不同頻率的中頻電流交叉輸入人體，在體內(nèi)形成干擾場，產(chǎn)生內(nèi)生電流，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣，對減輕踝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹效果良好。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，深入組織內(nèi)部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，加速炎癥消退，減輕疼痛，促進(jìn)受損組織修復(fù)。適用于踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎等疾病的康復(fù)治療。
- 紅外線照射：紅外線可穿透皮膚，使局部組織升溫，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛與腫脹。常用于慢性踝關(guān)節(jié)疼痛以及損傷恢復(fù)期的治療。
三、運(yùn)動療法
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
- 屈伸訓(xùn)練：坐在椅子上，雙腿伸直，緩慢向上勾起腳尖（背伸），盡量達(dá)到最大幅度后保持 2-3 秒，再緩慢向下踩腳尖（跖屈），同樣至最大幅度保持 2-3 秒，重復(fù) 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 3-4 組。
- 內(nèi)外翻訓(xùn)練：仰臥位或坐位，雙腳保持放松，將踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)（內(nèi)翻）至極限位置，停留 2-3 秒，然后向外翻轉(zhuǎn)（外翻）至極限位置，停留 2-3 秒，重復(fù) 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 3-4 組。
- 肌肉力量訓(xùn)練
- 抗阻勾腳與繃腳：使用彈力帶或橡皮管，一端固定在穩(wěn)固物體上，另一端套在腳上。坐在椅子上，腳伸直，緩慢進(jìn)行勾腳（背伸）和繃腳（跖屈）動作，對抗彈力帶的阻力，每個動作重復(fù) 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 3-4 組。
- 踮腳尖訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，緩慢踮起腳尖，將身體向上抬起，至最高點(diǎn)時維持 3-5 秒后緩慢放下，重復(fù) 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 3-4 組。
- 平衡與本體感覺訓(xùn)練
- 單腳站立：雙手叉腰，單腳站立，保持身體平衡，盡量維持 15-30 秒，然后換另一側(cè)腳進(jìn)行，重復(fù)進(jìn)行，每天進(jìn)行 3-4 組。隨著平衡能力的提升，可嘗試閉目單腳站立，進(jìn)一步增加訓(xùn)練難度。
- 不穩(wěn)定平面訓(xùn)練：利用平衡板、平衡墊等不穩(wěn)定平面進(jìn)行站立或簡單的移動練習(xí)，如在平衡板上緩慢進(jìn)行前后、左右的重心轉(zhuǎn)移，每次訓(xùn)練 10-15 分鐘，每天 1-2 次。
四、手法治療
- 按摩推拿：專業(yè)康復(fù)治療師通過揉、捏、按、推等手法作用于踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，同時還能提高關(guān)節(jié)的靈活性。例如，對于因肌肉勞損導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)疼痛，按摩推拿能有效放松緊張的肌肉。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：康復(fù)治療師運(yùn)用專業(yè)手法對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行松動，調(diào)整關(guān)節(jié)面的位置，改善關(guān)節(jié)間隙，促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。常用于治療踝關(guān)節(jié)扭傷后關(guān)節(jié)活動受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。
五、藥物輔助
- 外用藥物
- 非甾體抗炎藥膏：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，可直接涂抹于疼痛部位的皮膚，通過皮膚滲透至組織內(nèi)部，發(fā)揮抗炎、止痛作用，減輕踝關(guān)節(jié)的炎癥與疼痛。
- 中藥膏劑或貼劑：像云南白藥膏、活血止痛膏等，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，貼敷在踝關(guān)節(jié)疼痛處，能改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛與腫脹。
- 口服藥物
- 非甾體抗炎藥：當(dāng)踝關(guān)節(jié)疼痛較為明顯時，可口服布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。但此類藥物可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激，需遵醫(yī)囑服用。
- 肌肉松弛劑：若踝關(guān)節(jié)疼痛伴有肌肉痙攣，醫(yī)生可能會開具氯唑沙宗等肌肉松弛劑，緩解肌肉緊張狀態(tài)，減輕因肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛。
六、康復(fù)訓(xùn)練
- 步態(tài)訓(xùn)練：針對因踝關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致步態(tài)異常的患者，康復(fù)治療師會指導(dǎo)其進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。通過調(diào)整行走姿勢、步伐大小、節(jié)奏等，糾正異常步態(tài)，恢復(fù)正常的行走模式，減輕踝關(guān)節(jié)在行走過程中的壓力。
- 功能性訓(xùn)練：根據(jù)患者的日常生活需求和工作特點(diǎn)，設(shè)計個性化的功能性訓(xùn)練方案，如上下樓梯訓(xùn)練、蹲起訓(xùn)練、跳躍訓(xùn)練等，提高踝關(guān)節(jié)在不同活動場景下的功能和穩(wěn)定性，幫助患者更好地回歸正常生活和工作。
七、中醫(yī)特色治療
- 針灸：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選取踝關(guān)節(jié)周圍及相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位，如解溪、昆侖、丘墟、三陰交等，通過針刺穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。針刺的頻率一般為每周 2-3 次，具體療程根據(jù)病情而定。
- 中藥熏洗：將具有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等功效的中藥（如乳香、沒藥、木瓜、防風(fēng)等），加水煎煮后，用藥液熏蒸和浸泡踝關(guān)節(jié)。借助藥力和熱力的雙重作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收，緩解疼痛與腫脹。一般每天熏洗 1-2 次，每次 20-30 分鐘。
連云港康復(fù)科通過綜合運(yùn)用上述多種治療方法，為踝關(guān)節(jié)痛患者制定個性化的康復(fù)方案，幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量。在治療過程中，患者需積極配合醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)，按時進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，同時注意日常生活中的護(hù)理與保健，以促進(jìn)病情更好地恢復(fù)。
