3類人群可享終身待遇，復(fù)審周期最長(zhǎng)5年，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
2025年湖北襄陽(yáng)特殊病種特藥申請(qǐng)政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋范圍，為慢性病患者提供更便捷的醫(yī)療保障。核心申請(qǐng)條件及流程如下：
一、申請(qǐng)條件
- 參保資格：需參加襄陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 病種符合：所患疾病需納入襄陽(yáng)最新特殊病種目錄（含門診慢性病及特殊疾?。?，如高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病、冠心病等38種疾病。
- 診斷證明：由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院專科醫(yī)師出具診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖值、血壓值、病理報(bào)告等）。
- 材料齊全：提交身份證、社?？āⅰ堵夭〈錾暾?qǐng)表》及病歷資料。
二、申請(qǐng)流程
- 線上申報(bào)（優(yōu)先推薦）：
- 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“鄂匯辦APP”，進(jìn)入慢特病申報(bào)模塊。
- 上傳材料電子版，系統(tǒng)智能預(yù)審（30分鐘內(nèi)反饋完整性）。
- 線下辦理：至參保地醫(yī)保窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料。
- 待遇生效：審核通過(guò)后次日即可享受待遇（原需15個(gè)工作日）。
三、病種范圍及特殊要求
| 病種分類 | 關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn) | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|
| 門診慢性病 | 如糖尿?。崭寡恰?.0mmol/L） | 不復(fù)審/2年/5年 |
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤（病理確診）、器官移植抗排異 | 不復(fù)審 |
| 新增病種 | 重度抑郁癥、銀屑?。?026年擬納入） | 待公布 |
四、報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例：
- 門診慢性病：職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保60%。
- 門診特殊疾?。郝毠めt(yī)保90%，居民醫(yī)保80%（如器官移植抗排異）。
- 年度限額：部分病種設(shè)獨(dú)立限額（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡2565元/年），特殊疾病與統(tǒng)籌基金合并限額（居民醫(yī)保10萬(wàn)/年）。
- 特藥報(bào)銷：新增87種藥品（如SGLT-2抑制劑），納入報(bào)銷范圍，生物制劑等高價(jià)藥按政策比例報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)：備案后報(bào)銷比例不變，跨省直接結(jié)算覆蓋高血壓、糖尿病等10種疾病。
五、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審提醒：部分病種需定期復(fù)審（如結(jié)核病每2年），逾期未復(fù)審暫停待遇。
- 材料保留：完整就診記錄可作為復(fù)審或申訴依據(jù)。
- 便捷服務(wù)：襄陽(yáng)市推行“出院即享”服務(wù)，8類疾病（如心臟支架術(shù)后）在出院時(shí)即可申請(qǐng)，免去二次辦理。
- 咨詢渠道：撥打12393醫(yī)保熱線或至市民之家醫(yī)保窗口獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
襄陽(yáng)醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)型，患者通過(guò)及時(shí)申請(qǐng)、規(guī)范就醫(yī)可切實(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，享受國(guó)家醫(yī)保福利。
