可報銷，報銷比例約50%-70%
安徽省亳州市居民醫(yī)保將骨科康復(fù)納入報銷范圍，覆蓋物理治療、運動療法等項目，具體待遇與醫(yī)療機構(gòu)等級、治療項目類型直接相關(guān)。參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)完成規(guī)范化診療流程，方可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄（2024版）》，明確將骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)等18項骨科康復(fù)項目列為甲類或乙類報銷范疇。亳州市2024年醫(yī)保待遇清單補充規(guī)定，將康復(fù)治療年度支付限額提高至5000元。適用對象
- 亳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 經(jīng)二級以上醫(yī)院診斷為骨折、關(guān)節(jié)置換、脊柱損傷等骨科疾病
- 康復(fù)治療周期不超過90天（特殊病例經(jīng)專家組審核可延長）
（二）報銷項目與自費對照
| 項目類型 | 醫(yī)保報銷范圍 | 自費項目示例 | 報銷憑證要求 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 超聲波/紅外線治療（每周≤5次） | 進口沖擊波治療儀 | 治療明細單+醫(yī)囑單 |
| 運動療法 | 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（≤60分鐘/次） | 高端智能康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練 | 康復(fù)評估報告+計費清單 |
| 矯形器配置 | 基礎(chǔ)款支具（限額800元/年） | 定制碳纖維矯形器 | 處方箋+產(chǎn)品合格證明 |
（三）報銷比例計算規(guī)則
階梯式報銷機制
- 三級醫(yī)院：目錄內(nèi)費用報銷50%（起付線200元）
- 二級醫(yī)院：目錄內(nèi)費用報銷60%（起付線150元）
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：目錄內(nèi)費用報銷70%（無起付線）
特別說明
- 貧困人口報銷比例上浮10%
- 兒童患者（14周歲以下）年度限額增加1000元
- 中醫(yī)定向透藥等特色療法單列支付限額
（四）報銷辦理流程
前期準備
- 持醫(yī)保卡在首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診備案
- 康復(fù)科醫(yī)師開具《康復(fù)治療必要性確認書》
結(jié)算方式
醫(yī)保報銷流程圖點擊打開mermaid
預(yù)覽復(fù)制
安徽省亳州市通過差異化報銷比例和項目準入機制，構(gòu)建起骨科康復(fù)醫(yī)保支付的精細化管理體系。參保人員需重點關(guān)注治療項目編碼是否納入醫(yī)保目錄，在康復(fù)治療啟動前完成診療方案備案，確保最大限度享受醫(yī)?；菝裾?。
