2025年湖南懷化門(mén)特異地報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下:
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
覆蓋病種:門(mén)診特殊病種(26類(lèi)38個(gè)病種)和兒童三個(gè)病種(惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等)
醫(yī)療機(jī)構(gòu):需選擇已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二、報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診慢特?。好鈧浒刚?,直接結(jié)算,報(bào)銷(xiāo)比例與參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致(職工85%-90%,居民70%)
異地住院:臨時(shí)外出人員可享“免備案”服務(wù),報(bào)銷(xiāo)比例在參保地相同級(jí)別基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)
三、報(bào)銷(xiāo)流程
材料準(zhǔn)備:攜帶診斷證明、病歷報(bào)告等材料至異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??粕暾?qǐng)
結(jié)算方式:憑社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)直接結(jié)算,個(gè)人僅支付自費(fèi)部分
四、注意事項(xiàng)
異地長(zhǎng)期居住/臨時(shí)外出人員需提前備案,備案渠道包括線(xiàn)上(醫(yī)保APP/官網(wǎng))和線(xiàn)下(經(jīng)辦機(jī)構(gòu))
若未直接結(jié)算,需在次年6月30日前提交發(fā)票、費(fèi)用清單等材料申請(qǐng)線(xiàn)下報(bào)銷(xiāo)