具體報銷比例需根據(jù)參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)綜合確定，無法給出單一固定數(shù)值。
在江蘇淮安，康復科的心肺康復治療能否通過醫(yī)保進行報銷以及具體的報銷額度，主要取決于患者的參保類型（如職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）、就診的醫(yī)療機構(gòu)等級、所進行的心肺康復項目是否被納入江蘇省及淮安市的基本醫(yī)保支付范圍等多個因素 。通常情況下，屬于國家和省級醫(yī)保目錄內(nèi)的規(guī)范化康復治療項目，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用可以按規(guī)定比例進行報銷。由于醫(yī)保政策具有動態(tài)調(diào)整性，且不同項目報銷細則存在差異，因此實際報銷情況需結(jié)合實時政策與具體診療方案判斷。
（一） 參保類型與報銷比例 患者所參加的醫(yī)保種類是決定心肺康復費用報銷水平的基礎。一般而言，職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
職工基本醫(yī)療保險 參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)的心肺康復治療，可享受較高的報銷待遇。報銷比例通常與醫(yī)院等級掛鉤，醫(yī)院等級越高，報銷比例可能相對越低，以引導患者合理就醫(yī)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)居民參保人員的報銷待遇整體低于職工參保人員。對于心肺康復這類需要多次治療的服務，起付線、報銷比例和年度報銷限額均會影響最終的個人負擔。
報銷比例對比參考
參保類型
醫(yī)療機構(gòu)等級
住院報銷大致比例范圍
門診特定項目報銷可能性
職工醫(yī)保
三級醫(yī)院
約75%-85%
較高，若項目納入門診特殊病種或慢性病管理
職工醫(yī)保
二級及以下醫(yī)院
約85%-90%
較高
居民醫(yī)保
三級醫(yī)院
約60%-70%
存在，但范圍和比例通常小于職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
二級及以下醫(yī)院
約70%-80%
存在
（二） 康復項目與醫(yī)保目錄準入 并非所有心肺康復項目都能報銷，核心在于項目是否在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
醫(yī)保目錄內(nèi)項目 根據(jù)江蘇省醫(yī)保政策，部分功能評定和訓練項目已被納入支付范圍。例如，“肺功能康復評定”等項目明確列于江蘇省醫(yī)保特殊醫(yī)用材料或診療項目目錄中 。這些標準化的康復評定和治療是報銷的主要對象。
醫(yī)保目錄外項目 一些新型的、非必需的或?qū)儆谳o助性質(zhì)的康復設備、耗材或服務，可能被列為醫(yī)保目錄外項目，需要患者完全自費或部分自費。
治療階段與報銷心肺康復通常分為急性期、恢復期和穩(wěn)定期。醫(yī)保政策往往對住院期間的急性期康復支持更明確。對于出院后的門診康復或長期管理，報銷政策可能更為嚴格，部分項目可能需要符合特定條件（如納入門診特殊病種）才能報銷。
（三） 醫(yī)療機構(gòu)等級與結(jié)算方式 就診機構(gòu)的資質(zhì)和等級直接影響報銷流程和比例。
定點醫(yī)療機構(gòu) 只有在淮安市醫(yī)保部門指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行的心肺康復治療，才能申請醫(yī)保結(jié)算。非定點機構(gòu)的費用通常無法報銷。
分級診療影響 淮安市推行分級診療，鼓勵患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診 。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構(gòu)進行后續(xù)的心肺康復，可能享受更高的醫(yī)保報銷比例，以減輕患者負擔并優(yōu)化醫(yī)療資源 。
異地就醫(yī)結(jié)算 若需在淮安市外進行心肺康復，必須按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則報銷比例會大幅降低甚至無法報銷。備案后，可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
江蘇淮安的康復科心肺康復治療醫(yī)保報銷情況是一個綜合性的結(jié)果，由參保類型、醫(yī)保目錄規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)等級等多重因素共同決定?；颊咴谶M行心肺康復前，最有效的方式是咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或直接聯(lián)系淮安市醫(yī)療保障局，確認具體的康復項目是否在醫(yī)保支付范圍內(nèi)以及可享受的報銷待遇，以獲得最準確的個人化信息。