5項核心材料:身份證、醫(yī)??ā⒉v資料、申請表、審批表
辦理2025年寧夏吳忠特殊病種需準備身份證、醫(yī)???、近三個月病歷、檢查報告、申請表及審批表,具體材料因病種和醫(yī)院而異,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
一、基礎材料
- 1.身份證明身份證原件及復印件(成年人)戶口本原件及復印件(未成年人)
- 2.醫(yī)??ㄐ杼峁┯行пt(yī)??ㄓ糜谫M用結算
- 3.照片1寸近期免冠照片2張
二、醫(yī)療資料
- 近三個月內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的門診病歷、出院記錄
- 住院病歷需包含檢查原始資料
- 疾病相關檢查報告(如化驗單、影像學資料)
- 惡性腫瘤需提供病理報告,糖尿病需血糖監(jiān)測記錄
1.病歷資料
2.檢查報告
3.診斷證明 由二級以上定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診特殊病種證明》
三、申請表格
| 表格類型 | 填寫要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 《門診特殊病種申請表》 | 需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章,主治及以上職稱醫(yī)師簽字 | 所有病種通用 |
| 特殊病種審批表 | 需科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章,注明治療方案及用藥計劃 | 惡性腫瘤、透析等重癥 |
四、辦理流程
1.醫(yī)院初篩 患者攜帶材料至定點醫(yī)院,由醫(yī)生評估是否符合特殊病種標準
2.材料提交 攜帶完整材料至戶籍所在地社保所,填寫《特殊病種門診補助審批表》
3.醫(yī)保審核 醫(yī)保局組織專家評審,通過后次月生效(惡性腫瘤等需半年續(xù)批一次)
注:部分病種(如尿毒癥透析、器官移植抗排異)需額外提供治療記錄及用藥證明。政策可能動態(tài)調(diào)整,建議通過“寧夏醫(yī)保公共服務平臺”或12393熱線確認最新要求。