部分神經(jīng)康復(fù)項目可以用醫(yī)保報銷
山西大同康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)能否用醫(yī)保報銷，取決于多個因素，如康復(fù)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、治療的醫(yī)院是否為醫(yī)保定點醫(yī)院等。一般來說，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)療費用，可按國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
（一）醫(yī)保政策基礎(chǔ)
- 基本規(guī)定：山西省政府為滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，公布了相關(guān)意見，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍，還逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目。不過，基本醫(yī)療保險基金只用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務(wù)費用。
- 大同本地情況：在大同，醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的大病醫(yī)保二次報銷無需個人操作，醫(yī)院已實現(xiàn)一站式結(jié)算，患者出院時就辦理了醫(yī)保報銷、大病救助、民政救助、二次報銷等。
（二）康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)診療
- 診療范圍：以大同大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科為例，其診療范圍包括腦梗死、腦出血、腦外傷、帕金森病等中樞神經(jīng)疾病引起的肢體偏癱、言語障礙、吞咽障礙、認知障礙等康復(fù)治療，這些都屬于神經(jīng)康復(fù)范疇。該科室以現(xiàn)代康復(fù)為基礎(chǔ)，結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)手段，形成中西醫(yī)結(jié)合臨床康復(fù)一體化的診療技術(shù)，以神經(jīng)康復(fù)等為基本發(fā)展方向。
- 醫(yī)保報銷情況：康復(fù)科的神經(jīng)康復(fù)治療項目，若在醫(yī)保范圍內(nèi)且在醫(yī)保定點醫(yī)院進行治療，是可以報銷的。但并非所有神經(jīng)康復(fù)項目都能報銷，像美容整形這類非醫(yī)療必需的康復(fù)項目費用是不報銷的。例如，一些常見的腦梗塞康復(fù)治療方法如針灸、電磁療等，若在醫(yī)保范圍內(nèi)就可以報銷；而推拿按摩只有部分納入醫(yī)療報銷范圍。
（三）不同醫(yī)保類型報銷差異
| 醫(yī)保類型 | 住院費用報銷比例 | 門診醫(yī)療費用報銷比例 | 特殊人群報銷情況 |
|---|---|---|---|
| 靈活就業(yè)醫(yī)保 | 醫(yī)保報銷比例為85%，超出基本限額后，0 - 4萬元以下報銷85%，4萬元 - 8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95% | 70周歲以上老年人、學(xué)生或兒童、其他年齡階段城鄉(xiāng)居民在不同等級醫(yī)院有不同報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 | |
| 其他醫(yī)保 | 需根據(jù)具體醫(yī)保政策確定 | 需根據(jù)具體醫(yī)保政策確定 | 需根據(jù)具體醫(yī)保政策確定 |
山西大同康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)部分項目可以用醫(yī)保報銷，但受到多種因素影響?；颊咴谶M行神經(jīng)康復(fù)治療時，應(yīng)了解自身醫(yī)保類型、報銷政策以及康復(fù)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，選擇醫(yī)保定點醫(yī)院進行治療，以充分利用醫(yī)保資源，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
