12類基本材料+5類特殊材料
在四川樂山申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，部分病種還需額外提交檢查報(bào)告、隨訪記錄等專項(xiàng)證明，具體要求因病種類型、參保類型及就醫(yī)機(jī)構(gòu)而異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（如單位證明或社區(qū)參保記錄）
醫(yī)療文書
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 住院病歷或門診病歷（近1年內(nèi)，含入院記錄、出院小結(jié)）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等，需與申請(qǐng)病種對(duì)應(yīng)）
申請(qǐng)表格
- 《樂山市門診慢特病申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)?。?/li>
- 近期1寸免冠照片2張（部分病種需額外提供）
- 《樂山市門診慢特病申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)?。?/li>
二、特殊病種專項(xiàng)材料
糖尿病
- 血糖監(jiān)測(cè)記錄（近3個(gè)月）
- 糖化血紅蛋白報(bào)告（近6個(gè)月）
- 并發(fā)癥證明（如眼底檢查、尿微量白蛋白報(bào)告）
高血壓
- 血壓測(cè)量記錄（連續(xù)6個(gè)月）
- 心臟彩超或腎功能檢查報(bào)告（評(píng)估靶器官損害）
惡性腫瘤
- 病理診斷報(bào)告
- 治療方案記錄（如化療、放療計(jì)劃）
- 隨訪記錄（近3個(gè)月）
表：不同參保類型材料差異對(duì)比
| 參保類型 | 額外材料 | 審核時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 單位蓋章的在職證明 | 15個(gè)工作日 | 退休人員需提供退休證 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 社區(qū)居住證明 | 20個(gè)工作日 | 特困人員需民政部門確認(rèn) |
| 靈活就業(yè)人員 | 參保繳費(fèi)憑證（近1年） | 25個(gè)工作日 | 需補(bǔ)充收入證明 |
三、提交與注意事項(xiàng)
提交渠道
- 線上：通過“樂山醫(yī)?！盇PP或四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 所有材料需真實(shí)有效，偽造材料將取消資格并追責(zé)
- 跨省異地就醫(yī)需額外提供備案憑證
- 材料不全時(shí)，5個(gè)工作日內(nèi)可補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)
在樂山申請(qǐng)門診慢特病需嚴(yán)格按病種要求準(zhǔn)備材料，確保信息完整、時(shí)效合規(guī)，以順利通過審核并享受醫(yī)保待遇。
