甘肅省自2025年1月起，全省統(tǒng)一執(zhí)行68個(gè)門診慢特病種保障政策，其中I類病種為63個(gè)。
自2025年1月起，甘肅省全面實(shí)施統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策，旨在為全省職工和城鄉(xiāng)居民提供更加公平、統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇。該政策將門診慢特病種保障范圍統(tǒng)一為68個(gè)病種，其中I類病種為全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，隴南市在此基礎(chǔ)上額外納入了5個(gè)病種。以下是關(guān)于 2025年甘肅蘭州門診特殊病種資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 的詳細(xì)說明。
(一) 核心認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng) 2025年甘肅蘭州門診特殊病種 的資格，核心在于滿足嚴(yán)格的醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的申請(qǐng)流程。
嚴(yán)格的醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 確診機(jī)構(gòu)要求 ：患者必須由 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的?？漆t(yī)師確診，并且病情符合相應(yīng)的病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 病種范圍 ： 2025年甘肅蘭州門診特殊病種 的范圍執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋68個(gè)病種。主要包括惡性腫瘤（含白血病）、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等。
規(guī)范的申請(qǐng)流程
- 申請(qǐng)渠道 ：患者可隨時(shí)前往具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，或通過線上渠道（如“甘肅醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)）提交材料。
- 所需材料 ：申請(qǐng)時(shí)需提交由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、門診病歷、住院記錄、檢查報(bào)告等核心醫(yī)療資料，以及身份證、社?？ǖ葌€(gè)人基本信息材料。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu) ：門診慢特病的申報(bào)與認(rèn)定工作由具備相應(yīng)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，由?？漆t(yī)生審核并填寫申請(qǐng)表。
(二) 具體病種分類與待遇
甘肅省的門診慢特病種被統(tǒng)一納入保障范圍，患者可根據(jù)自身病情選擇病種進(jìn)行申請(qǐng)。
| 病種分類 | 病種示例 | 年度最高支付限額特點(diǎn) |
|---|---|---|
| I類病種 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、精神分裂癥等 | 由省級(jí)統(tǒng)一確定支付限額。 |
| 隴南市額外納入病種 | 根據(jù)隴南市政策確定的5個(gè)病種 | 隴南市自行制定支付標(biāo)準(zhǔn)。 |
(三) 重要注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)資格 ：申請(qǐng)人必須是參加了甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 多病種申請(qǐng) ：如果患者同時(shí)患有兩種及以上的慢特病種，可以在申報(bào)時(shí)選擇兩種病種，其年度最高支付限額將在所選擇病種中支付限額最高的基礎(chǔ)上增加500元。
- 轉(zhuǎn)診管理 ：因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的門診特殊病種患者，應(yīng)由副主任及以上醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，并報(bào)醫(yī)保管理部門審批。
2025年甘肅蘭州門診特殊病種資格認(rèn)定 的核心在于患者需在 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 確診，并提交完整的醫(yī)療資料，由醫(yī)院進(jìn)行審核認(rèn)定。該政策將全省門診慢特病種統(tǒng)一為68個(gè)，并實(shí)行全年受理，為參保人員提供了更加便捷和公平的醫(yī)療保障。
