肇慶市第一人民醫(yī)院、肇慶市中醫(yī)院、肇慶市第三人民醫(yī)院、高要區(qū)人民醫(yī)院、四會(huì)市人民醫(yī)院
肇慶感染科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指經(jīng)肇慶市醫(yī)療保障部門審核批準(zhǔn)，可為參保人員提供感染性疾病診療服務(wù)，并直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院的感染科通常具備處理各類傳染性疾病的專業(yè)能力，如病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、發(fā)熱待查、腸道傳染病等?；颊咴谶@些機(jī)構(gòu)就診時(shí)，符合醫(yī)保政策的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，不僅能確保醫(yī)療質(zhì)量，還能優(yōu)化費(fèi)用支出。
一、 腫瘤治療中的免疫療法
免疫療法是一種利用患者自身免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤的先進(jìn)治療方法。與傳統(tǒng)的化療和放療不同，免疫療法旨在激活或增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，使其能夠識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑 這類藥物通過阻斷癌細(xì)胞用來“關(guān)閉”免疫細(xì)胞的信號(hào)通路，從而恢復(fù)T細(xì)胞的活性。常見的靶點(diǎn)包括PD-1、PD-L1和CTLA-4。例如，帕博利珠單抗（Pembrolizumab）和納武利尤單抗（Nivolumab）是針對(duì)PD-1的抑制劑，已被批準(zhǔn)用于多種腫瘤類型，如黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等。
CAR-T細(xì)胞療法 這是一種個(gè)體化的細(xì)胞治療技術(shù)。醫(yī)生從患者體內(nèi)提取T細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)其進(jìn)行基因改造，使其表達(dá)嵌合抗原受體（CAR），從而能夠特異性識(shí)別癌細(xì)胞表面的抗原。改造后的T細(xì)胞被擴(kuò)增并回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)打擊。該療法在血液系統(tǒng)腫瘤如B細(xì)胞淋巴瘤中取得了顯著療效。
癌癥疫苗 癌癥疫苗旨在刺激免疫系統(tǒng)識(shí)別特定的腫瘤抗原。與預(yù)防性疫苗不同，大多數(shù)癌癥疫苗屬于治療性疫苗，用于防止復(fù)發(fā)或控制已有腫瘤。例如，針對(duì)前列腺癌的Sipuleucel-T疫苗已在臨床中應(yīng)用。
| 對(duì)比項(xiàng) | 免疫檢查點(diǎn)抑制劑 | CAR-T細(xì)胞療法 | 傳統(tǒng)化療 |
|---|---|---|---|
| 作用機(jī)制 | 解除免疫抑制 | 增強(qiáng)T細(xì)胞靶向殺傷能力 | 直接殺死快速分裂細(xì)胞 |
| 治療周期 | 多次靜脈輸注，周期較長(zhǎng) | 一次性或少數(shù)幾次回輸 | 多個(gè)周期，持續(xù)數(shù)月 |
| 常見副作用 | 免疫相關(guān)不良反應(yīng) | 細(xì)胞因子釋放綜合征 | 骨髓抑制、脫發(fā)、惡心 |
| 適用腫瘤類型 | 黑色素瘤、肺癌等 | B細(xì)胞淋巴瘤、白血病等 | 多數(shù)實(shí)體瘤及血液瘤 |
| 成本 | 高 | 極高 | 相對(duì)較低 |
二、 免疫療法的臨床應(yīng)用與挑戰(zhàn)
盡管免疫療法在某些腫瘤治療中取得了突破性進(jìn)展，但其臨床應(yīng)用仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
療效預(yù)測(cè)與生物標(biāo)志物 并非所有患者都能從免疫療法中獲益。目前，PD-L1表達(dá)水平、腫瘤突變負(fù)荷（TMB）和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）等被用作預(yù)測(cè)療效的生物標(biāo)志物。這些指標(biāo)的準(zhǔn)確性和普適性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。
耐藥性問題 部分患者在初始治療有效后會(huì)出現(xiàn)疾病進(jìn)展，即獲得性耐藥。一些患者對(duì)治療無反應(yīng)，稱為原發(fā)性耐藥。研究耐藥機(jī)制并開發(fā)聯(lián)合治療策略是當(dāng)前的重點(diǎn)方向。
安全性管理 免疫療法可能引發(fā)獨(dú)特的免疫相關(guān)不良事件（irAEs），如結(jié)腸炎、肝炎、肺炎等。這些副作用可影響多個(gè)器官系統(tǒng)，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行及時(shí)識(shí)別和處理。
三、 未來發(fā)展方向
隨著對(duì)腫瘤免疫微環(huán)境理解的深入，免疫療法正朝著更加精準(zhǔn)和個(gè)性化的方向發(fā)展。
未來的研究將聚焦于開發(fā)新型免疫調(diào)節(jié)劑、優(yōu)化聯(lián)合治療方案（如免疫療法聯(lián)合靶向治療或放療），以及利用人工智能技術(shù)分析多組學(xué)數(shù)據(jù)，以更準(zhǔn)確地篩選潛在受益患者。降低治療成本、提高可及性也是推動(dòng)免疫療法廣泛應(yīng)用的關(guān)鍵。
免疫療法作為腫瘤治療的重要支柱，正在不斷改變臨床實(shí)踐。了解其機(jī)制、適應(yīng)癥及局限性，有助于患者與醫(yī)生共同制定更優(yōu)的治療決策。隨著科研的持續(xù)進(jìn)步，更多患者有望從中獲得長(zhǎng)期生存甚至治愈的希望。
