可以申請(qǐng)，但需符合條件
青海玉樹(shù)地區(qū)的躁狂癥患者能否申請(qǐng)大病救助，需依據(jù)國(guó)家及地方醫(yī)療保障政策綜合判定。目前，嚴(yán)重精神障礙（包括躁狂癥）已被納入國(guó)家大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助范疇，但具體執(zhí)行以青海省醫(yī)保政策及玉樹(shù)州地方實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)，患者需滿足參保、疾病認(rèn)定、經(jīng)濟(jì)狀況等硬性條件方可申領(lǐng)。
一、政策依據(jù)
國(guó)家層面規(guī)定
- 根據(jù)《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，重性精神疾病被明確列為大病保障病種。
- 《社會(huì)救助暫行辦法》 要求地方政府對(duì)"因病致貧"家庭提供專項(xiàng)醫(yī)療救助。
地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
- 青海省將嚴(yán)重精神障礙納入《青海省大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》保障范圍（玉樹(shù)州同步執(zhí)行）。
- 玉樹(shù)州對(duì)救助對(duì)象實(shí)行分類分層保障（見(jiàn)下表）：
| 救助類型 | 覆蓋人群 | 報(bào)銷比例 | 年封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 基本醫(yī)保 | 全體參保居民 | 50%-70% | 200,000 |
| 大病保險(xiǎn) | 自付超1.5萬(wàn)元者 | 60%-80% | 無(wú)上限 |
| 醫(yī)療救助 | 低保/特困/建檔立卡戶 | 70%-90% | 300,000 |
二、申請(qǐng)條件
疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 需由三級(jí)精神病?？漆t(yī)院出具診斷證明，明確為"躁狂發(fā)作（伴嚴(yán)重社會(huì)功能損害）"。
- 病程需達(dá)6個(gè)月以上且需長(zhǎng)期規(guī)范治療。
參保與經(jīng)濟(jì)審查
- 患者須參保青海城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 家庭收入低于玉樹(shù)州低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（2023年為年人均6,840元）。
排除情形
- 未遵醫(yī)囑中斷治療者
- 非青海戶籍且未辦理居住證滿2年者
- 家庭擁有機(jī)動(dòng)車（營(yíng)運(yùn)車輛除外）或2套以上房產(chǎn)
三、實(shí)操流程
材料準(zhǔn)備階段
- 身份證明：患者及代辦人身份證、戶口簿
- 醫(yī)療文書(shū)：診斷證明、病歷、費(fèi)用清單
- 經(jīng)濟(jì)證明：低保證/特困證/收入聲明（需社區(qū)蓋章）
申請(qǐng)步驟
(1) 向戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站提交材料
(2) 縣級(jí)醫(yī)保局15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
(3) 公示3日后發(fā)放《大病救助資格證》待遇落實(shí)
- 持證者在定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療可憑票據(jù)至州醫(yī)保中心報(bào)銷
青海玉樹(shù)地區(qū)通過(guò)三級(jí)保障體系減輕精神疾病患者負(fù)擔(dān)，但政策落地需嚴(yán)格匹配個(gè)體條件。建議患者家庭通過(guò)州醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新實(shí)施細(xì)則，確保權(quán)益充分兌現(xiàn)。
