90%
云南德宏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保殘疾人的神經(jīng)康復(fù)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%，門診慢性病報(bào)銷比例提升至80%，重大疾?。ㄈ缒X卒中后遺癥）取消封頂線。

神經(jīng)康復(fù)治療在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合病種目錄及治療必要性等條件。具體流程涉及材料提交、審核結(jié)算及差異化補(bǔ)助政策，尤其對(duì)腦癱兒童、重度殘疾人等群體有特殊保障。

一、報(bào)銷條件與范圍

1. 基本條件

   • 參保資格：需為云南德宏職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行治療，如德宏州人民醫(yī)院康復(fù)中心。
   • 病種限制：涵蓋腦卒中后遺癥、脊髓損傷、腦癱等神經(jīng)功能障礙疾病，需提供專科診斷證明。

2. 報(bào)銷范圍

   • 項(xiàng)目類型：針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)治療項(xiàng)目，以及假肢裝配等23項(xiàng)新增康復(fù)服務(wù)。
   • 費(fèi)用分類：

     費(fèi)用類型	報(bào)銷比例	備注
     住院康復(fù)治療	90%	年度封頂線25萬(wàn)元
     門診慢性病	80%	高血壓/糖尿病等
     特殊門診	85%	腦癱康復(fù)、精神病等

二、報(bào)銷流程與材料

1. 住院報(bào)銷流程

   • 步驟：
     1. 入院時(shí)出示醫(yī)保卡，辦理醫(yī)保登記。
     2. 出院時(shí)提交費(fèi)用清單、出院小結(jié)、診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口。
     3. 醫(yī)保部門審核后直接結(jié)算，患者支付自付部分（如三級(jí)醫(yī)院起付線600元）。

2. 門診報(bào)銷材料

   • 必需文件：醫(yī)保卡、身份證、慢性病門診專用病歷、費(fèi)用發(fā)票。
   • 特殊群體（如殘疾人）需額外提供殘疾證或低保證明。

三、特殊群體政策

1. 腦癱兒童

   • 年齡分段報(bào)銷：
     • 1歲前：最長(zhǎng)報(bào)銷12個(gè)月。
     • 1-3歲：每年不超過(guò)6個(gè)月。
     • 3歲以上：每年不超過(guò)3個(gè)月，總年限≤5年。

2. 重度殘疾人

   • 全額補(bǔ)助：一、二級(jí)殘疾人免繳參保費(fèi)，由財(cái)政補(bǔ)貼。
   • “一站式”結(jié)算：建檔立卡貧困殘疾人自付比例降至5%以下。

云南德宏的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策兼顧普遍性與特殊性，通過(guò)高比例報(bào)銷和差異化補(bǔ)助減輕患者負(fù)擔(dān)。實(shí)際操作中需注意病種合規(guī)性與材料完整性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最新細(xì)則。