在符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)，新疆克州康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷。
新疆克州醫(yī)保體系主要分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，兩種保險(xiǎn)對(duì)于老年康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定各有不同。符合報(bào)銷要求的老年患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用，可按相應(yīng)比例報(bào)銷。但醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，如部分高端康復(fù)器械使用、非必要的特需康復(fù)服務(wù)等，醫(yī)保無法報(bào)銷。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
1. 普通門診報(bào)銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% | 85% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% | 75% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 65% |
2. 住院報(bào)銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 85% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% |
| 州域外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% |
| 住院費(fèi)用區(qū)間（萬元） | 報(bào)銷比例 |
| ---- | ---- |
| 2 - 5 | 60% |
| 5 - 10 | 65% |
| 10 以上 | 70% |
年度最高支付限額為 70 萬元，康復(fù)治療若在住院期間進(jìn)行，符合醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用按上述比例報(bào)銷。例如一位退休職工在州內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行康復(fù)治療，其康復(fù)費(fèi)用在醫(yī)保目錄內(nèi)部分，報(bào)銷比例可達(dá) 75%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
1. 普通門診報(bào)銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 單次最高支付限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） | 30 | 90% |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心） | 40 | 80% |
| 縣級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50 | 70% |
門診年度最高支付限額 400 元，高血壓、糖尿病 “兩病” 患者在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為 70%、60%，年度限額分別為 200 元、400 元。
2. 住院報(bào)銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 州域內(nèi)報(bào)銷比例 | 州域外報(bào)銷比例 | 65 歲以上老人州域內(nèi)額外增加比例 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% | - | 5% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% | - | 5% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 48% | 5% |
年度最高支付限額 8 萬元。若老年居民在州內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院康復(fù)，報(bào)銷比例可達(dá) 90%，65 歲以上老人則可達(dá) 95%。
新疆克州醫(yī)保對(duì)于老年康復(fù)費(fèi)用在政策范圍內(nèi)給予一定比例報(bào)銷，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但不同醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以及康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，都會(huì)影響最終報(bào)銷情況?；颊呔歪t(yī)前可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦，了解自身醫(yī)保報(bào)銷詳情 。
