2025年海南澄邁縣門診特病異地報銷規(guī)則如下：

一、報銷條件

1. 需在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定，持有《門診特定病醫(yī)療證》

2. 異地就醫(yī)需提前備案，可通過電話或醫(yī)院窗口辦理

二、報銷范圍

1. 覆蓋53種門診慢特病病種，其中5種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等）支持跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

2. 其他病種需在參保地手工報銷

三、報銷流程

1. 直接結(jié)算：在開通異地結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按參保地比例直接結(jié)算

2. 手工報銷：未開通直接結(jié)算的醫(yī)院，需在次年3月31日前提交材料（發(fā)票、清單、診斷書等）至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

四、報銷比例

1. 跨省直接結(jié)算：與參保地一致（如一級醫(yī)院70%）

2. 手工報銷：普通門診累計費用超過起付線后，按50%-70%比例報銷（具體以參保地政策為準(zhǔn)）

五、注意事項

1. 異地就醫(yī)備案需選擇就醫(yī)地定點醫(yī)院，住院病歷由醫(yī)院直傳醫(yī)保系統(tǒng)

2. 材料逾期作廢，需在次年3月底前完成報銷申請