5-7項(xiàng)核心材料，3-5個工作日完成初審
2025年內(nèi)蒙古通遼市門診特殊病種（門特）待遇認(rèn)定需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺申請，審核通過后享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并綁定本地醫(yī)保）
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料：出院記錄、檢查報告（如病理報告、化驗(yàn)單、影像學(xué)報告等）
- 疾病相關(guān)輔助材料：如惡性腫瘤需提供病理診斷書，糖尿病需提供近3個月血糖檢測記錄
申請表格
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（由接診醫(yī)師填寫并簽字）
- 《基本醫(yī)療保險特殊病種證明》（需副主任及以上醫(yī)師復(fù)核）
其他材料
- 1寸免冠照片2張（白底近期證件照）
- 既往病史資料（如長期用藥記錄、復(fù)診記錄）
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，醫(yī)保卡需激活 | 異地參保需提供本地居住證明 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具，含疾病分期/分型 | 需明確標(biāo)注“符合門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)” |
| 檢查報告 | 半年內(nèi)有效，加蓋醫(yī)院檢驗(yàn)章 | 影像報告需附影像膠片或電子版 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備階段
- 向主治醫(yī)師說明申請意向，獲取《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》
- 同步收集近半年內(nèi)的檢查報告、用藥記錄等佐證材料
醫(yī)院審核階段
- 由副主任及以上職稱醫(yī)師對材料進(jìn)行臨床復(fù)核，簽署審核意見
- 醫(yī)院醫(yī)?？坪藢Σ牧贤暾裕由w公章
提交申請階段
- 線下渠道：通遼市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
- 線上渠道：登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺（https://ylbzj.nmg.gov.cn）上傳材料
結(jié)果通知
- 初審結(jié)果3-5個工作日內(nèi)反饋，通過后門特待遇即時生效
- 未通過者可補(bǔ)充材料重新申請
三、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、腎透析等32類慢性病（具體名單以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)）
- 時效要求：診斷證明和檢查報告需為申請前6個月內(nèi)出具
- 復(fù)查機(jī)制：待遇有效期1-3年，到期前需重新提交近3個月復(fù)查報告
- 違規(guī)處理：虛假材料將取消待遇資格并追回醫(yī)保基金
申請門特是減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑。通遼市參保人需嚴(yán)格按病種要求準(zhǔn)備完整材料，優(yōu)先選擇二級及以上公立醫(yī)院作為診斷機(jī)構(gòu)。線上申請可節(jié)省時間，但需確保上傳文件清晰可辨。若材料存疑，建議提前咨詢0475-12393醫(yī)保服務(wù)熱線核實(shí)，避免因信息偏差延誤待遇享受。