2025年云南昭通市門診特殊疾病資格認定標準如下:
一、認定條件
基本要求
城鄉(xiāng)居民參保人員,所患病種需在門診慢特病規(guī)定病種范圍內(nèi)即可申請。
認定機構(gòu)
由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)進行認定。
二、病種范圍(部分示例)
慢性病
糖尿?。êl(fā)癥)、高血壓、甲狀腺功能異常、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化失代償期等。
新增病種:血友病、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等。
特殊病
惡性腫瘤(需病理診斷或影像學報告)。
重性精神病藥物維持治療。
器官移植后抗排異治療。
三、報銷政策
職工醫(yī)保 :門診特殊病報銷比例90%(70周歲及以上減半為85%)。
居民醫(yī)保 :門診特殊病報銷比例80%。
門診“兩病”(高血壓/糖尿病) :二級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷80%,無需認定。
四、注意事項
需提供三級醫(yī)院診斷證明、治療記錄等材料。
部分病種需定期復審(如惡性腫瘤每5年)。