2025年云南大理職工醫(yī)保門特待遇政策如下：
一、報(bào)銷比例
在職職工
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：55%
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%
退休人員：在職職工基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)
大病保險(xiǎn)
超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分，按90%比例支付
取消年度支付限額，實(shí)現(xiàn)無封頂保障
二、起付線標(biāo)準(zhǔn)
門診急診大額醫(yī)療費(fèi)
起付線：1800元
報(bào)銷比例：50%
最高支付限額：2萬元
住院起付線
三級醫(yī)院：3萬元
報(bào)銷比例：90%（3萬-4萬元）；95%（4萬-最高限額）
三、政策特點(diǎn)
門特費(fèi)用與普通門診、住院費(fèi)用共用年度支付限額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度封頂線：門特+普通門診合計(jì)5000元，住院25萬元
大理職工醫(yī)保年度最高支付限額：6萬元（含門特報(bào)銷）
特殊病種保障
惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等8大類疾病納入門特范圍
按病種收付費(fèi)：每月300元全額報(bào)銷（需滿足條件）
四、注意事項(xiàng)
不同醫(yī)院級別報(bào)銷比例遞減，建議優(yōu)先選擇一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自付
部分費(fèi)用需自付一定比例（如三級醫(yī)院住院超過4萬元后職工自付5%）
