70%-90%
2025年，江蘇揚州對符合條件的特殊門診醫(yī)療救助對象，按實際合規(guī)費用的70%-90%比例實施救助，年度限額10萬至30萬元不等，覆蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等12類重大疾病，困難群體起付線降低至3000元。

（一）救助范圍與對象

1. 覆蓋病種
   納入救助的病種包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等12類重大疾病，具體病種及對應救助比例見下表：

   病種類別	救助比例（%）	年度限額（萬元）
   慢性腎功能衰竭	85-90	25
   惡性腫瘤	80-85	30
   器官移植術后抗排異	85-90	20
   其他10類病種	70-80	10-15

2. 救助對象

   • 重點醫(yī)療救助對象：城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒，救助比例上浮5%。

   • 低收入群體：家庭人均收入低于當?shù)?/span>最低工資標準1.5倍的人員，起付線降低至5000元。

   • 普通參保人員：參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，年度自付費用超3萬元可申請。

（二）申請與支付流程

1. 申請材料
   需提交二級以上醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保結算單、身份及經(jīng)濟狀況證明，困難群體額外提供低保證或特困供養(yǎng)證。

2. 結算方式

   • 即時結算：在定點醫(yī)院就診時，系統(tǒng)自動減免個人支付部分。

   • 事后報銷：非定點醫(yī)院就診的，憑材料至醫(yī)保局窗口辦理，15個工作日內撥付。

3. 動態(tài)調整機制
   救助標準每年根據(jù)醫(yī)保基金結余、醫(yī)療費用增長率調整，2025年新增罕見病（如戈謝病）納入試點范圍。

（三）配套政策

1. 起付線差異化設置
   普通參保人員起付線為1萬元，困難群體降至3000元，低收入群體為5000元。

2. 疊加保障
   救助金額與大病保險、臨時救助可疊加，但總額不超過合規(guī)費用的95%。

3. 監(jiān)督機制
   醫(yī)保局聯(lián)合財政、審計部門定期核查資金使用，違規(guī)機構將暫停定點資格并追回資金。

該政策通過精準分層救助、簡化流程及動態(tài)調整，切實減輕重大疾病患者負擔，體現(xiàn)“兜底線、補短板、可持續(xù)”的民生保障原則，為揚州構建多層次醫(yī)療保障體系提供關鍵支撐。