65%-90%
新疆昌吉地區(qū)老年康復(fù)項目的居民醫(yī)保報銷比例，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和費用類型差異，政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例整體穩(wěn)定在70%左右，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 可達(dá)90%，三級醫(yī)院為65%；門診慢特病康復(fù)治療不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。
一、住院康復(fù)費用報銷比例
1. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級劃分
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：政策范圍內(nèi)住院康復(fù)費用報銷比例為90%，起付線較低（通常300元以下費用按30%報銷，300元以上分段提高比例）。
二級醫(yī)院：報銷比例為80%，500元以上費用按此比例結(jié)算，10000元以上部分仍按80%支付。
三級醫(yī)院：報銷比例為65%，1000元以上費用納入統(tǒng)籌支付，政策范圍內(nèi)費用按此比例報銷。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 起付線標(biāo)準(zhǔn) | 政策范圍內(nèi)報銷比例 | 10000元以上費用比例 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)中心 | 300元 | 90%（300元以上） | 50% |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 80%（500元以上） | 80% |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 65%（1000元以上） | 65% |
2. 異地就醫(yī)報銷規(guī)則
轉(zhuǎn)診備案：經(jīng)備案后在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療，住院費用報銷比例為48%，未備案則可能降低10%-20%。
二、門診康復(fù)費用報銷比例
1. 普通門診與慢特病康復(fù)
普通門診康復(fù)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷40%，二級醫(yī)院30%，三級醫(yī)院20%，單次費用有額度限制（如檢查費限50元、藥費限100元）。
門診慢特病康復(fù)：納入高血壓、糖尿病等慢性病管理的老年康復(fù)項目，不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%，乙類藥品自付10%后計入報銷基數(shù)，最多可申報3種病種，每增加1種限額增加300元。
2. 中醫(yī)適宜技術(shù)報銷
針刺、推拿等6類中醫(yī)康復(fù)技術(shù)已納入醫(yī)保支付范圍，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，報銷比例按門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（鄉(xiāng)鎮(zhèn)40%-60%）。
三、其他保障政策
1. 大病保險補(bǔ)充報銷
住院康復(fù)費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付超過大病保險起付線（通常1.5萬元）的部分，按60% 比例二次報銷，年度最高支付限額可達(dá)25萬元。
2. 長期護(hù)理保險試點
重度失能老人的康復(fù)護(hù)理費用，可通過長期護(hù)理保險報銷，累計已有1844人享受待遇，具體比例按護(hù)理等級和服務(wù)類型確定（如居家護(hù)理報銷70%-80%）。
新疆昌吉通過分級報銷、門診慢特病保障及大病保險補(bǔ)充，構(gòu)建了覆蓋老年康復(fù)的多層次醫(yī)保體系。參保老人可根據(jù)康復(fù)需求選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得更高報銷比例，異地就醫(yī)需提前備案，門診慢特病患者可享受70%的限額報銷，整體政策旨在減輕老年群體康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障可及性。
