最高10000元
2025年貴州遵義門診特病居民醫(yī)保待遇覆蓋高血壓、糖尿病等20種慢性病及惡性腫瘤等17種特殊疾病，年度支付限額最高可達10000元，報銷比例參照同級醫(yī)療機構住院標準，并取消起付線（部分病種設150元起付線）。
一、病種覆蓋范圍
- 1.慢性?。?0種）高血壓伴靶器官損害、糖尿病伴靶器官損害、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等。
- 2.特殊疾病（17種）惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、慢性腎臟病透析、器官移植術后抗排異治療等。
二、報銷標準
| 項目 | 普通門診 | “兩病”門診 | 慢特病門診 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 無 | 無 | 150元（僅慢性病） |
| 報銷比例 | 55%-95%* | 70%-90% | 參照同級住院比例 |
| 年度限額 | 500元 | 高血壓800元 糖尿病1200元 合并2000元 | 最高10000元 |
| 醫(yī)療機構等級 | 基層70% 二級60% 三級50% | 基層90% 二級80% 三級70% | 一級85% 二級60% 三級50% |
*普通門診報銷比例根據醫(yī)療機構等級浮動
“兩病”門診報銷比例針對輕癥患者
三、辦理方式
- 衛(wèi)生健康部門納入規(guī)范化管理的“兩病”患者自動登記
- 新確診患者需在定點醫(yī)療機構或醫(yī)保窗口辦理
- 慢特病需在二級及以上定點醫(yī)療機構認定
- 身份證、醫(yī)?？?/li>
- 疾病診斷證明、檢查報告
1.登記途徑
2.材料準備
四、政策亮點
- 動態(tài)調整：合并多種慢性病可疊加限額
- 異地就醫(yī)：備案后按參保地比例報銷
- 連續(xù)參保激勵：斷保后重新參保需重新計算年限
2025年政策通過提高慢特病限額、擴大病種覆蓋及簡化辦理流程，顯著減輕慢性病和特殊疾病患者的門診負擔。建議患者定期關注醫(yī)保動態(tài)，及時享受政策紅利。