根據(jù)2025年河南省異地就醫(yī)門診慢特病報銷政策，報銷規(guī)則如下：
一、報銷范圍與目錄
覆蓋病種 ：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎（共10種）。
目錄執(zhí)行 ：按就醫(yī)地醫(yī)保目錄確定藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施報銷范圍。
二、報銷比例與政策
報銷比例 ：備案后報銷比例與參保地一致，通常為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。
季度限額管理 ：按季度結(jié)算，未用完額度清零，不累計。
乙類藥品政策 ：先行自付20%后按70%報銷。
三、直接結(jié)算流程
備案要求 ：需在就醫(yī)地選擇1家已開通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。
結(jié)算方式 ：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，費(fèi)用按參保地標(biāo)準(zhǔn)核算。
系統(tǒng)故障處理 ：若無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需回參保地手工報銷。
四、材料與時限
報銷材料 ：社?？?醫(yī)保電子憑證、發(fā)票原件、費(fèi)用清單、就診處方（直接結(jié)算時無需）。
報銷時限 ：次年3月31日前完成報銷，逾期作廢。
五、注意事項
備案變更 ：一年內(nèi)可變更1次定點(diǎn)醫(yī)院。
醫(yī)院資質(zhì)確認(rèn) ：就醫(yī)前需核實醫(yī)院是否開通門診慢特病異地結(jié)算服務(wù)。
河南濮陽參保人員異地就醫(yī)門診慢特病報銷需提前備案、選擇聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，并嚴(yán)格按季度結(jié)算。未備案報銷比例最低30%，備案后可達(dá)85%。