2025年江西吉安門診慢特病異地報銷規(guī)則如下:
一、報銷范圍
- 可跨省直接結算的10種門診慢特病包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
二、備案要求
需在就醫(yī)地選擇1家已開通跨省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構辦理備案,備案途徑包括醫(yī)保經辦窗口、定點醫(yī)療機構醫(yī)??苹螂娫掁k理。
一個自然年度內可變更1次定點醫(yī)院。
三、結算方式
直接結算:持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡,在就醫(yī)地直接結算門診慢特病相關費用,按參保地待遇標準執(zhí)行(如報銷比例、最高支付限額)。
現(xiàn)金墊付:若就醫(yī)地未開通直接結算或系統(tǒng)故障,可先現(xiàn)金墊付費用,年度結束后憑材料回參保地手工報銷。
四、注意事項
確認病種范圍及醫(yī)療機構資質,選擇已開通服務的定點機構。
門診慢特病相關費用與普通門診費用需分開結算,無關費用按普通門診處理。
年度最高支付限額病種(如惡性腫瘤放化療)可跨省直接結算,其他病種需在參保地手工報銷。