2025年山西忻州兒童康復(fù)治療可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷，報銷比例最高85%
山西忻州兒童康復(fù)治療在符合規(guī)定的情況下可通過居民醫(yī)保報銷，涵蓋住院、門診特殊病等，需滿足疾病范圍和醫(yī)療條件。
一、報銷范圍
- 1.住院康復(fù)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例約75%，縣域內(nèi)三級醫(yī)院起付線500元。二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療項(xiàng)目（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法等）納入報銷。
- 2.門診特殊病46種疾病納入門診慢特病范圍，包括腦癱、癲癇、再生障礙性貧血等。起付線300元，支付比例70%，不設(shè)封頂線。
- 3.大病保險基本醫(yī)保報銷后，個人自付超1萬元部分報銷75%，特困群體起付線降低至5000元。
| 報銷類型 | 起付線 | 支付比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 住院 | 500元 | 75% | 7萬元（基本醫(yī)保） |
| 門診特殊病 | 300元 | 70% | 無封頂 |
| 大病保險 | 1萬元 | 75% | 40萬元 |
二、申請條件
- 需參加山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按年繳費(fèi)（2024年個人繳費(fèi)380元） 。
- 新生兒出生90天內(nèi)參?？勺匪輬箐N 。
- 住院：腦癱、偏癱等肢體功能障礙 。
- 門診：46種慢特?。ㄈ绨d癇、血友?。┘跋忍煨约膊?。
1.參保要求
2. 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，異地就醫(yī)需提前備案 。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
3.疾病范圍
三、注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)保卡、住院費(fèi)用清單、病歷、出院小結(jié)等 。報銷材料
2. 特困、低保家庭可疊加醫(yī)療救助，目錄外費(fèi)用控制在15%-30% 。醫(yī)療救助
3. 備案后報銷比例可能降低，建議優(yōu)先本地治療 。異地就醫(yī)
山西忻州兒童康復(fù)治療可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷，需滿足參保、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及疾病目錄要求。家長需提前了解政策，準(zhǔn)備完整材料，并關(guān)注省級統(tǒng)籌后待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一趨勢 。