1-3年
2025年云南文山州門診特殊病種（門特）待遇終止手續(xù)需在有效期屆滿前30天或終止后30天內(nèi)辦理，逾期將影響后續(xù)醫(yī)保權益。
一、適用場景
- 有效期結(jié)束：門特診療卡有效期通常為1-3年，到期后待遇自動終止，需重新申請續(xù)期。
- 條件不符：若復查鑒定未通過（如病情好轉(zhuǎn)、勞動能力恢復），則終止待遇。
- 主動申請：參保人因治療結(jié)束或其他原因可申請終止，需提交書面材料。
二、辦理流程
材料準備
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>、門特診療卡原件及復印件。
- 終止申請表（定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保局領?。?/li>
- 醫(yī)學證明（如復查報告、出院小結(jié)，僅條件不符時需提供）。
辦理途徑
- 線上：通過“云南醫(yī)保服務平臺”小程序提交申請，5個工作日內(nèi)審核。
- 線下：至文山州醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理，即時辦結(jié)（ ）。
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 材料要求 | 電子版掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 辦理時效 | 5個工作日 | 當場辦結(jié) |
| 適用情況 | 無需醫(yī)學證明的主動終止 | 需醫(yī)學證明或復雜案例 |
三、注意事項
- 時間限制：超期未續(xù)期或終止，門特待遇暫停，補辦需重新提交完整材料。
- 費用處理：終止前的合規(guī)醫(yī)療費用仍可報銷，終止后發(fā)生的費用不予追溯。
- 權益銜接：若轉(zhuǎn)辦異地就醫(yī)或病殘津貼，需在終止前完成備案，避免保障空窗期。
門特待遇終止涉及醫(yī)保權益連續(xù)性，建議參保人通過線上平臺預審材料或咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？?，確保流程合規(guī)。有效期管理和醫(yī)學證明完整性是避免待遇中斷的核心，逾期未辦理可能導致次年報銷額度受限。