可以，但需滿足病種范圍和備案條件

2025年新疆特殊門診（含“白楊”等地區(qū)參保人員）支持異地使用，覆蓋省內(nèi)異地直接結算和跨省異地備案結算，但需提前完成門診慢特病資格認定，并僅限納入試點的10類病種。參保人員可在全疆范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構，跨省就醫(yī)需通過線上渠道辦理備案，按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”享受直接結算服務。

一、政策核心內(nèi)容

1. 異地使用范圍

• 省內(nèi)異地：無需備案，可直接在全疆范圍內(nèi)具備門診特病接診資格的定點醫(yī)療機構就診，涵蓋三級、二級及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等不同層級機構。
• 跨省異地：需提前辦理異地就醫(yī)備案（長期居住或臨時外出類型），僅限高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等10類試點病種，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等病種。

2. 資格認定與備案要求

• 資格認定：需在參保地二級及以上定點醫(yī)院完成門診特病認定，烏魯木齊等地區(qū)支持“即申即享”線上快速審批，當日提交材料、次日生效。
• 備案方式：
  • 線上：通過國家醫(yī)保服務平臺APP、“新疆醫(yī)保服務平臺”微信小程序提交備案申請，上傳身份證、居住證（長期居?。┗蚺R時外出就醫(yī)地信息，備案即時生效，最長時效12個月。
  • 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或撥打0991-12393熱線辦理，需提供紙質(zhì)證明材料。

二、就醫(yī)流程與結算規(guī)則

1. 定點醫(yī)療機構選擇

參保人員可自主選擇就醫(yī)地開通門診特病直接結算的定點機構，按機構等級分為：

2. 結算流程

• 直接結算：就診時出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動按“就醫(yī)地目錄、參保地比例”結算，個人僅需支付自付部分。
• 未備案/非試點病種：需全額墊付費用，保留票據(jù)回參保地手工報銷，臨時外出未轉診者報銷比例降低10%-20%。

三、待遇標準與保障范圍

1. 報銷比例與支付限額

2. 特殊待遇與便利措施

• 個人賬戶跨省共濟：2025年底前，職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省向配偶、父母、子女等近親屬轉賬，用于支付門診特病相關費用。
• “雙通道”購藥：通過線上審批后，特殊藥品可在定點藥店直接結算，支持電子處方流轉，無需往返醫(yī)院購藥。

四、注意事項

1. 病種與機構匹配：跨省就醫(yī)前需通過國家醫(yī)保服務平臺查詢就醫(yī)地試點病種范圍及開通直接結算的醫(yī)療機構名單，避免因病種不符或機構未接入導致無法結算。
2. 材料留存：未直接結算的費用需保留診斷證明、費用清單、發(fā)票等原始憑證，回參保地報銷時需在次年3月底前提交材料。
3. 政策動態(tài)：各地定點醫(yī)療機構名單及病種范圍可能調(diào)整，建議通過新疆醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告關注最新信息。

2025年新疆特殊門診異地使用政策通過病種擴容、流程簡化提升了便利性，但參保人員需提前完成資格認定和備案，合理選擇定點機構，以確保享受與本地一致的醫(yī)保待遇。建議優(yōu)先通過線上渠道辦理業(yè)務，減少跑腿成本，同時留存相關憑證以備核查。