1. 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》；2. 有效的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）；3. 近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病史資料（如門(mén)診病歷、住院病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等）；4. 參保人本人的身份證原件及復(fù)印件；5. 社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）。
在2025年，廣西百色市的參保人員若需申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇，必須準(zhǔn)備齊全的材料以證明其患有符合規(guī)定的慢性病種且病情需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。申請(qǐng)人需向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)氐?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)審核認(rèn)定后，方可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。整個(gè)流程的核心在于提供真實(shí)、完整、有效的醫(yī)學(xué)證明和身份參保信息。
一、 申請(qǐng)所需核心材料
申請(qǐng)門(mén)特資格，必須提供以下五類基礎(chǔ)材料，缺一不可。
申報(bào)表格 申請(qǐng)人必須填寫(xiě)官方指定的申請(qǐng)表格。該表格是啟動(dòng)資格認(rèn)定流程的正式文件，需確保信息填寫(xiě)準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》
- 或 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》
醫(yī)學(xué)診斷證明 一份由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、明確診斷申請(qǐng)人患有符合門(mén)特病種范圍的疾病證明書(shū)。該證明書(shū)必須有醫(yī)院的官方印章方為有效 。
病史資料 提供能夠全面反映病情發(fā)展和治療情況的近兩年內(nèi)的相關(guān)病歷材料。這是審核醫(yī)生判斷病情是否符合“長(zhǎng)期門(mén)診治療”標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù) 。
- 住院病歷：出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）等。
- 門(mén)診病歷：詳細(xì)的門(mén)診就診記錄、醫(yī)生診斷意見(jiàn)、長(zhǎng)期用藥記錄等。
- 檢查化驗(yàn)報(bào)告：支持疾病診斷和病情評(píng)估的所有關(guān)鍵檢查結(jié)果，如血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查（CT、MRI）、病理檢查等。
身份證明 用于核實(shí)申請(qǐng)人身份的基本證件。
參保人本人的中華人民共和國(guó)居民身份證原件及復(fù)印件 。
醫(yī)保憑證 用于關(guān)聯(lián)參保信息和享受待遇的憑證。
- 有效的社會(huì)保障卡（實(shí)體卡）。
- 或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道激活的醫(yī)保電子憑證。
二、 材料提交與辦理渠道
根據(jù)參保人的情況，申請(qǐng)材料的提交地點(diǎn)有所不同。
本地就醫(yī)參保人 大部分情況下，申請(qǐng)人應(yīng)將準(zhǔn)備好的全套材料直接提交至其就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保科。該機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)醫(yī)療保障信息平臺(tái)進(jìn)行初審和上傳 。
異地就醫(yī)參保人 對(duì)于在異地就醫(yī)的百色市參保人員，需要親自前往百色市或其參保地的各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行辦理 。
三、 不同提交渠道材料要求對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤?/p> | 通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交 |
|---|---|---|
適用對(duì)象 | 在百色市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保人 | 在異地就醫(yī)或無(wú)法通過(guò)醫(yī)院提交的參保人 |
主要提交地點(diǎn) | 就診醫(yī)院的醫(yī)?？?/strong> | 戶籍地或參保地的醫(yī)保中心/服務(wù)大廳 |
辦理方式 | 醫(yī)院協(xié)助上傳至信息平臺(tái)，流程更便捷 | 需本人前往窗口，提交紙質(zhì)材料 |
核心材料要求 | 完全相同：申報(bào)表、疾病證明、病史資料、身份證、醫(yī)保卡 | 完全相同：申報(bào)表、疾病證明、病史資料、身份證、醫(yī)保卡 |
優(yōu)勢(shì) | 流程整合，節(jié)省時(shí)間，可現(xiàn)場(chǎng)咨詢醫(yī)生 | 適用于特殊情況，是官方最終受理渠道 |
依據(jù) |
申請(qǐng)門(mén)特待遇是保障慢性病患者減輕門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑。申請(qǐng)人務(wù)必確保所提交的申報(bào)表、疾病診斷證明和近兩年病史資料真實(shí)、完整、有效，并攜帶好個(gè)人身份證和醫(yī)保卡，根據(jù)自身情況選擇正確的渠道進(jìn)行辦理。準(zhǔn)確理解并準(zhǔn)備好這些材料，是成功獲得門(mén)診特殊慢性病待遇資格的第一步。
