可以
甘肅定西參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，在符合醫(yī)療指征且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)科老年康復(fù)項目，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。
一、報銷核心條件
參保要求
- 需為定西市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且在待遇享受期內(nèi)（2025年集中繳費(fèi)期為2024年9月10日-12月25日，待遇期為2025年1月1日-12月31日）。
- 80周歲以上老年人等特殊群體可由政府全額資助參保。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
需在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院康復(fù)科接受治療，可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
康復(fù)項目范圍
- 納入報銷：腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后等器質(zhì)性疾病的康復(fù)治療，包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練等（2025年新增經(jīng)顱磁刺激等項目）。
- 不予報銷：非器質(zhì)性疾病康復(fù)（如單純老年慢性病調(diào)理）、家用康復(fù)器材購買、護(hù)工費(fèi)等生活服務(wù)類費(fèi)用。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
住院康復(fù)報銷
醫(yī)院等級 起付線 報銷比例 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 150元 83% 7萬元（基本醫(yī)保）+ 35萬元（大病保險） 二級醫(yī)院 500元 78% 同上 三級醫(yī)院 1000元 68% 同上 門診慢特病康復(fù)報銷
病種范圍：需申報為門診慢特病（如腦卒中后遺癥、帕金森病等），不設(shè)起付線，報銷比例70%，年度限額按病種確定（如兩個病種可享最高限額+500元）。
報銷流程
- 定點(diǎn)就醫(yī)：持醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理異地就醫(yī)備案，未備案報銷比例降低10%-20%。
三、特殊群體政策
傾斜待遇
- 低保對象、特困人員：住院康復(fù)起付線降低50%，大病保險起付線降至2500元，報銷比例提高5個百分點(diǎn)。
- 70周歲以上老年人：三級醫(yī)院住院報銷比例提高至50%（普通居民為45%）。
簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)
可簽約1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+1-2家二級/三級醫(yī)院，優(yōu)先選擇康復(fù)科特色機(jī)構(gòu)，65歲以上老年人可額外簽約康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。
四、注意事項
材料準(zhǔn)備
需提供疾病診斷證明、康復(fù)治療計劃、功能評估報告（每14天1次），異地就醫(yī)另需備案表。
待遇等待期
未在集中繳費(fèi)期參保的，設(shè)置3個月待遇等待期，等待期內(nèi)費(fèi)用不予報銷。
項目限制
單次康復(fù)治療時長不超過30分鐘，每日項目不超過6項；1個疾病過程康復(fù)治療支付不超過1年，需定期評估功能改善情況。
甘肅定西老年康復(fù)醫(yī)保報銷需以參保狀態(tài)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項目合規(guī)性為核心前提，建議治療前通過醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體報銷細(xì)節(jié)，充分利用門診慢特病、大病保險等政策降低自付費(fèi)用。