可以，符合條件的康復(fù)項(xiàng)目在住院期間可按規(guī)定比例報(bào)銷。
在安徽淮北，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時(shí)，其費(fèi)用能否報(bào)銷取決于治療的具體情況和項(xiàng)目?？傮w而言，單純的門診康復(fù)治療通常不納入居民醫(yī)保的常規(guī)報(bào)銷范圍，但若老年人因符合指征的疾?。ㄈ缒X卒中后遺癥、骨折術(shù)后等）需要住院進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)，則住院期間發(fā)生的、屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的康復(fù)治療費(fèi)用，可以隨同住院總費(fèi)用一起，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷的關(guān)鍵在于是否達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)以及所進(jìn)行的康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
（一）報(bào)銷的基本前提與原則
住院治療是關(guān)鍵 報(bào)銷主要適用于住院情形。居民醫(yī)保對(duì)普通門診康復(fù)項(xiàng)目（如單獨(dú)的理療、針灸）的覆蓋有限。只有當(dāng)老年人因疾病或手術(shù)后需要系統(tǒng)、綜合的康復(fù)，并辦理了正式的住院手續(xù)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科或具有康復(fù)資質(zhì)的科室接受治療時(shí)，相關(guān)費(fèi)用才具備報(bào)銷基礎(chǔ) 。
項(xiàng)目必須在醫(yī)保目錄內(nèi) 并非所有康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷。能夠報(bào)銷的康復(fù)治療項(xiàng)目必須是國家及安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄中明確包含的。根據(jù)國家政策，以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等核心康復(fù)項(xiàng)目，已被納入基本醫(yī)療保障支付范圍 。淮北市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄 。
符合臨床診療規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)必須符合臨床診療規(guī)范，且由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師或康復(fù)治療技術(shù)人員實(shí)施，確保治療的必要性和合理性。
（二）住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷的具體政策
起付線（門檻費(fèi)） 住院報(bào)銷設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)，即“門檻費(fèi)”，需患者先行自付。根據(jù)淮北市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，不同級(jí)別醫(yī)院的起付線不同。通常，一級(jí)及以下醫(yī)院起付線較低（如100元），二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院起付線較高（具體標(biāo)準(zhǔn)需參照當(dāng)年政策，三級(jí)醫(yī)院可能為700-800元）。
報(bào)銷比例 超過起付線的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和是否辦理轉(zhuǎn)診，按不同比例報(bào)銷。在淮北市本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例相對(duì)較高。例如，在市屬三級(jí)醫(yī)院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用的報(bào)銷比例可達(dá)75%左右 。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的異地就醫(yī)，報(bào)銷比例會(huì)降低 。
報(bào)銷范圍與封頂線 只有“政策范圍內(nèi)”的醫(yī)療費(fèi)用才參與報(bào)銷計(jì)算，即屬于醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄內(nèi)的費(fèi)用，且不屬于負(fù)面清單。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)保對(duì)住院費(fèi)用有最高支付限額（封頂線），淮北市居民醫(yī)保的年度封頂線較高，可達(dá)30萬元 。
以下表格對(duì)比了不同情況下康復(fù)治療的報(bào)銷情況：
對(duì)比項(xiàng) | 住院康復(fù)治療 | 門診康復(fù)治療 |
|---|---|---|
主要報(bào)銷前提 | 因符合指征的疾病或術(shù)后狀態(tài)辦理正式住院 | 無住院，僅進(jìn)行門診理療或訓(xùn)練 |
是否納入居民醫(yī)保常規(guī)報(bào)銷 | 是，隨住院總費(fèi)用按比例報(bào)銷 | 通常否，普通門診康復(fù)項(xiàng)目覆蓋有限 |
關(guān)鍵報(bào)銷條件 | 達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、治療必要 | 項(xiàng)目在門診特殊病或慢特病目錄內(nèi)（如部分康復(fù)項(xiàng)目納入慢特病管理） |
起付線（門檻費(fèi)） | 有，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別設(shè)定（如一級(jí)100元，三級(jí)700元） | 門診可能有年度累計(jì)起付線或單次起付線 |
報(bào)銷比例 | 較高，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和轉(zhuǎn)診情況，本地住院可達(dá)75%左右 | 通常較低，如普通門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷55% |
年度封頂線 | 高，與住院封頂線合并計(jì)算，可達(dá)30萬元 | 低，普通門診年度封頂線較低（如150元） |
典型可報(bào)銷項(xiàng)目 | 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等住院期間的綜合康復(fù) | 通常不涵蓋，除非特定項(xiàng)目被列為門診慢特病 |
對(duì)于在安徽淮北的老年人而言，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科的老年康復(fù)支持主要體現(xiàn)在住院治療環(huán)節(jié)。只要因病情需要住院，并接受國家醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目，其費(fèi)用就能按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院政策得到較高比例的報(bào)銷，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者及家屬應(yīng)關(guān)注具體項(xiàng)目的納入情況和醫(yī)院的報(bào)銷流程。