1-3個(gè)月
2025年新疆烏魯木齊門(mén)特病終止待遇手續(xù)是指參保人員因特定原因需終止門(mén)診特殊疾病待遇時(shí)，需按規(guī)定辦理的流程，包括條件確認(rèn)、材料提交、審核及待遇終止等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂貌⒈Ｕ蠀⒈Ｈ藱?quán)益。
（一）終止待遇的適用情形
參保人主動(dòng)申請(qǐng)終止
參保人因病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)居外地或自愿放棄等原因，可向烏魯木齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交終止申請(qǐng)。需填寫(xiě)《門(mén)特病待遇終止申請(qǐng)表》，并提供身份證、醫(yī)?？?/strong>及近期診斷證明等材料。資格條件不再符合
當(dāng)參保人不再滿足門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤臨床治愈、糖尿病并發(fā)癥消失等），醫(yī)保部門(mén)將定期復(fù)核，確認(rèn)后自動(dòng)終止待遇。復(fù)核周期及標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：疾病類型 復(fù)核周期 終止條件 惡性腫瘤 1年 連續(xù)2次復(fù)查無(wú)病灶 糖尿病伴并發(fā)癥 2年 空腹血糖<7.0mmol/L且無(wú)并發(fā)癥 尿毒癥透析 6個(gè)月 腎功能恢復(fù)或移植成功 參保人離世或戶籍遷出
參保人死亡或戶籍遷出烏魯木齊市的，其門(mén)特病待遇自動(dòng)終止。家屬或本人需憑死亡證明或戶籍遷移證明辦理手續(xù)，避免待遇違規(guī)發(fā)放。
（二）辦理流程與材料要求
線上辦理渠道
參保人可通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或烏魯木齊醫(yī)保局官網(wǎng)提交申請(qǐng)，上傳電子材料后，3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。線下辦理步驟
- 提交材料：至各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳，需攜帶原件及復(fù)印件（包括身份證、醫(yī)?？?/strong>、醫(yī)療記錄等）。
- 審核確認(rèn)：工作人員核查材料后，出具《門(mén)特病待遇終止告知書(shū)）。
- 待遇終止時(shí)間：通常在審核通過(guò)后次月1日生效。
特殊情況處理
若參保人對(duì)終止決定有異議，可在15日內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)療專家復(fù)核，復(fù)核期間待遇暫緩終止。
（三）終止后的待遇銜接
普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇
終止門(mén)特病后，參保人可按規(guī)定享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，年度報(bào)銷限額為3000元。重新申請(qǐng)條件
若病情復(fù)發(fā)，需滿足6個(gè)月觀察期后，重新提交完整病歷及檢查報(bào)告申請(qǐng)認(rèn)定。跨區(qū)域轉(zhuǎn)移
戶籍遷出者，可憑終止證明在遷入地申請(qǐng)門(mén)特病待遇，部分病種需重新認(rèn)定。
2025年新疆烏魯木齊門(mén)特病終止待遇手續(xù)的規(guī)范化管理，既保障了醫(yī)?；?/strong>的可持續(xù)性，也為參保人提供了清晰的權(quán)益退出與銜接路徑，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性與靈活性。