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2025年亳州門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院涵蓋公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋全市各縣區(qū)，支持醫(yī)保直接結(jié)算及門診統(tǒng)籌報(bào)銷，為參保人提供多樣化診療選擇。
一、亳州門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院分類及核心名單
1. 綜合類醫(yī)院（含三甲、二甲）
以全科診療和疑難病癥救治為核心，覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病管理。
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 所在區(qū)域 | 特色服務(wù) | 醫(yī)保覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|---|
| 亳州市人民醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 譙城區(qū) | 全科診療、慢性病門診、疑難病癥救治 | 普通門診、慢性病、特殊病種報(bào)銷 |
| 渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 渦陽(yáng)縣 | 縣域常見(jiàn)病診療、多發(fā)病全覆蓋 | 普通門診、住院轉(zhuǎn)診 |
| 蒙城縣第一人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 蒙城縣 | 心血管、腫瘤等重點(diǎn)?？?/td> | 門診慢性病、特殊檢查項(xiàng)目報(bào)銷 |
2. 中醫(yī)院及?？漆t(yī)院
突出中醫(yī)藥特色或?qū)？圃\療優(yōu)勢(shì)，支持中藥制劑及?？祈?xiàng)目醫(yī)保支付。
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí)/性質(zhì) | 特色科室 | 醫(yī)保政策 |
|---|---|---|---|
| 亳州市華佗中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等中醫(yī)院 | 針灸、康復(fù)科、中醫(yī)藥制劑 | 中藥飲片、針灸治療納入醫(yī)保報(bào)銷 |
| 利辛縣中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等中醫(yī)院 | 中醫(yī)藥診療、慢性病調(diào)理 | 中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率80%，支持中藥制劑報(bào)銷 |
| 亳州肛腸醫(yī)院 | ?？泼駹I(yíng)醫(yī)院 | 肛腸微創(chuàng)手術(shù)、?？圃\療 | 門診微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍 |
3. 民營(yíng)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
覆蓋基層診療需求，提供便捷門診服務(wù)及慢性病管理。
- 亳州皖江醫(yī)院（民營(yíng)綜合）：開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦科，醫(yī)保結(jié)算覆蓋全院門診。
- 亳州中山醫(yī)院（民營(yíng)專科）：以骨科、兒科為特色，基層門診量年增長(zhǎng)15%。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：如譙城區(qū)花戲樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供基礎(chǔ)診療及慢性病隨訪管理。
二、門診醫(yī)保報(bào)銷政策要點(diǎn)
1. 報(bào)銷范圍
- 普通門診：年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷，覆蓋感冒、高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病。
- 慢性病/特殊病種：如惡性腫瘤、腎功能衰竭等，報(bào)銷比例提升至70%。
- 藥品與檢查：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、常規(guī)檢查（如血常規(guī)、心電圖）全額納入報(bào)銷。
2. 使用規(guī)則
- 定點(diǎn)選擇：參保人需在備案醫(yī)院就診，跨院轉(zhuǎn)診需提前申請(qǐng)。
- 費(fèi)用結(jié)算：實(shí)行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人僅支付個(gè)人承擔(dān)部分。
- 違規(guī)管理：嚴(yán)禁冒名就醫(yī)、分解處方等行為，違者暫停醫(yī)保資格。
三、查詢與驗(yàn)證方式
1. 官方渠道
- 線上查詢：登錄安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)，搜索醫(yī)院名稱或區(qū)域篩選。
- 電話咨詢：撥打亳州市醫(yī)保服務(wù)熱線0558-5132228，確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及報(bào)銷細(xì)則。
2. 實(shí)地核驗(yàn)
- 攜帶身份證及醫(yī)?？ㄖ临裰菔嗅t(yī)療保險(xiǎn)管理中心（希夷大道勞動(dòng)保障大廈）窗口查詢。
- 醫(yī)院入口處公示醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌，可現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)資格。
參保人可根據(jù)自身需求選擇定點(diǎn)醫(yī)院，建議優(yōu)先通過(guò)官方渠道核實(shí)最新名單及政策，確保醫(yī)保權(quán)益有效使用。