根據(jù)2025年江西省門診特殊病種報(bào)銷政策，所需材料清單如下：

一、基礎(chǔ)通用材料

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明）

   • 社?？?醫(yī)保電子憑證

2. 疾病診斷證明

   • 二級及以上醫(yī)院出具的《特殊規(guī)定病種審批表》原件

   • 疾病診斷書原件（需加蓋有效診斷專用章）

3. 病歷資料

   • 門診病歷本、住院病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等原件

   • 需加蓋公章的病歷復(fù)印件

4. 費(fèi)用憑證

   • 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件（需加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章）

   • 費(fèi)用明細(xì)清單原件（需加蓋清單專用章）

二、病種專項(xiàng)材料

不同病種需補(bǔ)充特定材料，具體如下：

1. 惡性腫瘤

   • 5年內(nèi)病理報(bào)告或首次確診出院小結(jié)

   • 放化療治療方案記錄

2. 器官移植

   抗排斥治療醫(yī)囑證明及術(shù)后隨訪病歷

3. 精神類疾病

   三級醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明

4. 糖尿病/高血壓

   近3個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測報(bào)告及并發(fā)癥檢查單

三、其他注意事項(xiàng)

• 申請周期 ：肝硬化等23種病每年5月、11月各申請一次；白血病等7種病每季度末申請

• 報(bào)銷比例 ：門診起付線400元，符合規(guī)定的治療費(fèi)用按普通住院待遇報(bào)銷

• 材料提交 ：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，通過后由社保局審核

建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)最新要求。