2025年河北省石家莊市門診特病居民醫(yī)保待遇政策如下：

一、門診特殊病待遇

1. 報(bào)銷范圍

   覆蓋154種門診特殊病種（如多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎等），新增用藥納入報(bào)銷范圍。

2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 起付線 ：400元

   • 報(bào)銷比例 ：65%

   • 年度限額 ：40萬(wàn)元。

3. 特殊群體優(yōu)惠

   職工門診慢特病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，退休人員再增加5個(gè)百分點(diǎn)至90%。

二、門診慢性病及“兩病”待遇

1. 高血壓/糖尿病

   • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷65%

   • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷60%

   • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷50%

   • 年度限額 ：高血壓300元，糖尿病或合并高血壓/糖尿病600元。

2. 門診慢性病

   • 起付線 ：400元

   • 報(bào)銷比例 ：65%

   • 年度限額 ：40萬(wàn)元。

三、其他注意事項(xiàng)

1. 大病保險(xiǎn)疊加

   門診慢特病、特殊用藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超14000元后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷（特困人員7000元起付，按65%報(bào)銷）。

2. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元/年，財(cái)政補(bǔ)助670元/年，連續(xù)參保滿4年可提高大病保險(xiǎn)限額。

四、政策優(yōu)化方向

• 報(bào)銷比例提升 ：職工門診慢特病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例從50%提高至85%，退休人員達(dá)90%。

• 年度限額動(dòng)態(tài)調(diào)整 ：根據(jù)參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，年度限額靈活設(shè)置（如村衛(wèi)生室日限額50元，年度400元）。