山東青島康復(fù)科心肺康復(fù)可以走醫(yī)保，但需符合一定條件
山東青島康復(fù)科的心肺康復(fù)在滿足相關(guān)條件時(shí)能夠通過醫(yī)保報(bào)銷。心肺康復(fù)作為臨床醫(yī)學(xué)重要組成部分，近年來在青島發(fā)展較快，各三級(jí)醫(yī)院及部分二級(jí)醫(yī)院均已開展相關(guān)服務(wù)。不過目前青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)心肺康復(fù)項(xiàng)目尚未納入統(tǒng)籌報(bào)銷，為此有委員建議盡快將其納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌體系。
（一）醫(yī)保報(bào)銷條件
- 參保身份：就醫(yī)前需確認(rèn)自己已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，可通過社保卡、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)。
- 就醫(yī)類別：醫(yī)保一般對(duì)治療性醫(yī)療行為進(jìn)行報(bào)銷，心肺康復(fù)屬于治療性康復(fù)，符合此要求。但美容性質(zhì)醫(yī)療行為通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保只對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，個(gè)人自費(fèi)部分不予報(bào)銷。
- 醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保針對(duì)合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用報(bào)銷，如公立醫(yī)院、合格私立醫(yī)院等。對(duì)于符合“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心”的醫(yī)院，準(zhǔn)予心肺康復(fù)納入醫(yī)保報(bào)銷。
（二）不同康復(fù)階段報(bào)銷建議
| 康復(fù)階段 | 報(bào)銷建議 |
|---|---|
| 住院 1 期康復(fù) | 符合條件醫(yī)院可報(bào)銷 |
| 2 期康復(fù) | 可納入門診統(tǒng)籌、門診慢特病報(bào)銷，或開展日間病房 |
（三）單病種收費(fèi)建議
對(duì)于有心肺康復(fù)指征的疾病，如心臟介入術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、心衰、慢阻肺、新冠愈后等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能受損進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，可制定心肺康復(fù)臨床路徑，實(shí)行醫(yī)保單病種收費(fèi)。
（四）政策推進(jìn)情況
目前青島思達(dá)心臟醫(yī)院院長(zhǎng)馬駿委員建議由醫(yī)保局牽頭組織相關(guān)醫(yī)院制定心肺康復(fù)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，審定價(jià)格后納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，推動(dòng)心肺康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌體系，實(shí)惠于民。
山東青島康復(fù)科心肺康復(fù)在滿足參保身份、就醫(yī)類別、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院資質(zhì)等條件下可以走醫(yī)保。隨著政策的推進(jìn)，未來心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷將更加完善，為患者提供更多便利和保障。
