二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年吉林白山特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院 主要包括三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，覆蓋全市各區(qū)縣，參保人員可根據(jù)病種需求選擇對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)就診。
一、定點(diǎn)醫(yī)院名單及基本信息
1. 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 醫(yī)院類型 | 詳細(xì)地址 | 特色?？?/strong> |
|---|
| 白山市中心醫(yī)院 | 三級(jí) | 綜合醫(yī)院 | 通江路239號(hào) | 腫瘤放化療、器官移植抗排異 |
| 白山市人民醫(yī)院 | 三級(jí) | 綜合醫(yī)院 | 南嶺街67號(hào) | 慢性病管理、血液透析 |
| 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院 | 三級(jí) | 中醫(yī)（綜合）醫(yī)院 | 長(zhǎng)白山大街3052號(hào) | 糖尿病、腎病中醫(yī)治療 |
| 白山市康寧醫(yī)院 | 三級(jí) | 精神病醫(yī)院 | 民強(qiáng)街1909號(hào) | 精神類疾病門診治療 |
2. 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 醫(yī)院類型 | 詳細(xì)地址 | 覆蓋區(qū)域 |
|---|
| 臨江林業(yè)局職工醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 綜合醫(yī)院 | 臨江市江濱路 | 臨江市 |
| 靖宇縣醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 綜合醫(yī)院 | 靖宇縣一道街2號(hào) | 靖宇縣 |
| 撫松縣醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 綜合醫(yī)院 | 撫松縣撫松鎮(zhèn)錦江路 | 撫松縣 |
| 白山市中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 中醫(yī)醫(yī)院 | 渾江大街43號(hào) | 中醫(yī)慢性病調(diào)理 |
二、特殊門診辦理?xiàng)l件與適用人群
1. 參保類型與病種范圍
- 職工醫(yī)保：覆蓋55種特殊門診病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：覆蓋50種特殊門診病種，如糖尿病并發(fā)癥、肺源性心臟病、阿爾茨海默病等。
2. 核心辦理?xiàng)l件
- 參保人員需在白山市正常參保繳費(fèi)，且診斷證明符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 困難人群（特困、低保、脫貧人口等）可額外享受醫(yī)療救助傾斜政策。
三、辦理流程與所需材料
1. 辦理流程
- 申請(qǐng)：向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審（3-5個(gè)工作日）→醫(yī)保部門終審（3-5個(gè)工作日）。
- 生效：審核通過后，即可在選定定點(diǎn)醫(yī)院享受特殊門診待遇。
2. 必備材料
- 身份證、社?？?醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 近期一寸免冠照片2張。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明書（需加蓋公章）。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、腎功能檢查結(jié)果等）。
四、報(bào)銷政策與待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 報(bào)銷比例與支付限額
| 參保類型 | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 年度支付限額 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%-90% | 90%-95% | 與住院合并計(jì)算 | 同同級(jí)住院標(biāo)準(zhǔn) |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 75%-80% | 80%-85% | 與住院合并計(jì)算 | 同同級(jí)住院標(biāo)準(zhǔn) |
2. 特殊政策
- 困難人群：大病保險(xiǎn)起付線降至6000元，醫(yī)療救助比例提高10%，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
- 藥品優(yōu)先：定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先使用甲類藥品和集采藥品，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。
五、就醫(yī)管理與注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)選擇與變更
- 參保人員可選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院，年度內(nèi)可變更1次（需提前向醫(yī)保局申請(qǐng)）。
- 定點(diǎn)零售藥店可憑電子處方購(gòu)買特殊門診藥品，支持直接結(jié)算。
2. 檔案與隨訪管理
- 定點(diǎn)醫(yī)院需為患者建立門診特殊疾病檔案，定期跟蹤病情變化。
- 檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)規(guī)則的，各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)予以互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。
參保人員可通過白山市醫(yī)保局官網(wǎng)或“白山醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及政策細(xì)則，確保特殊門診待遇順暢享受。選擇醫(yī)院時(shí)，建議結(jié)合病種特色、交通便利性及報(bào)銷比例綜合考量，優(yōu)先通過二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理認(rèn)定與治療，以保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保權(quán)益。
