1-4周
在廣東江門的康復(fù)科就診上肢痛，從初次問診到完成初步評估并開始系統(tǒng)治療，通常需要1至4周的時間。這個周期并非固定的治療總時長，而是指患者首次踏入康復(fù)科到建立起個性化治療方案并開始規(guī)律康復(fù)干預(yù)的流程耗時。實際的總治療周期則因病因、嚴(yán)重程度和個人恢復(fù)情況而異，可能需要數(shù)周至數(shù)月。整個流程涉及掛號、初診評估、必要的檢查、診斷明確、治療方案制定以及后續(xù)的復(fù)診和治療安排。
（一）初診與評估流程
掛號與候診 在江門的醫(yī)院，如江門市五邑中醫(yī)院或江門市人民醫(yī)院，患者首先需要通過線上預(yù)約或現(xiàn)場掛號的方式掛康復(fù)科的號 。由于專家號源可能緊張，初診的等待時間會因醫(yī)院、醫(yī)生和時段而有所不同。成功掛號后，患者需按預(yù)約時間或現(xiàn)場叫號順序候診。
醫(yī)生問診與體格檢查初診的核心環(huán)節(jié)是醫(yī)生問診。康復(fù)科醫(yī)生會詳細(xì)詢問上肢痛的起始時間、疼痛性質(zhì)（如刺痛、酸痛、脹痛）、具體部位、誘發(fā)或緩解因素、有無外傷史或勞損史、既往病史等。隨后進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，評估上肢的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、感覺功能、神經(jīng)反射以及特定的誘發(fā)試驗（如檢查肩袖損傷的Jobe試驗）。此過程旨在初步判斷病因，如是否為肩周炎、頸椎病引起的牽涉痛、網(wǎng)球肘或腕管綜合征等。
康復(fù)評定康復(fù)評定是康復(fù)科區(qū)別于其他科室的關(guān)鍵。醫(yī)生或康復(fù)治療師會運用專業(yè)的量表和儀器，對患者的疼痛程度、關(guān)節(jié)功能、肌肉功能和日常生活能力進(jìn)行量化評估，為后續(xù)治療方案的制定提供客觀依據(jù) 。
（二）檢查與診斷確認(rèn)
影像學(xué)檢查 為了明確病因，醫(yī)生通常會根據(jù)問診和查體結(jié)果，開具必要的影像學(xué)檢查。常見的檢查包括：
- X光：用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)，排查骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)間隙狹窄等問題。
- 超聲：對軟組織（如肌腱、韌帶、滑囊）分辨率高，無輻射，常用于診斷肩袖損傷、肌腱炎等。
- 磁共振成像（MRI）：能清晰顯示肌肉、韌帶、肌腱、神經(jīng)和軟骨等軟組織的損傷情況，是診斷復(fù)雜軟組織病變的金標(biāo)準(zhǔn)。
這些檢查的預(yù)約和出報告時間是影響整體流程的主要因素之一。例如，MRI檢查可能需要排隊，報告出具也需要一定時間。
電生理檢查 當(dāng)懷疑上肢痛由神經(jīng)卡壓（如頸椎病、腕管綜合征）引起時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查，以評估神經(jīng)功能。
診斷明確 綜合所有信息，醫(yī)生將做出最終診斷，明確上肢痛的根本原因。
（三）治療方案制定與實施
個性化治療方案 基于明確的診斷和康復(fù)評定結(jié)果，醫(yī)生會與患者溝通，制定個性化的治療方案 。該方案會綜合考慮病因、嚴(yán)重程度和患者需求。
治療手段對比 江門的康復(fù)科普遍采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法。
治療類別
具體方法
主要作用
適用情況舉例
物理因子治療
超短波、磁療、低頻電療、沖擊波等
消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)
急性期炎癥、慢性勞損
運動治療 (PT)
關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練等
恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌肉力量與協(xié)調(diào)性
肩周炎、術(shù)后功能障礙
作業(yè)治療 (OT)
針對日常生活和工作能力的訓(xùn)練
改善手部精細(xì)動作，提高生活自理能力
手部外傷、腕管綜合征
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
針灸、推拿、針刀、火針、中藥外敷等
疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、松解粘連
頸肩痛、各種軟組織疼痛
注射治療
B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)藥物注射
將藥物直接送達(dá)病灶，起效快
肌腱炎、滑囊炎
復(fù)診與周期調(diào)整治療方案實施后，需要定期復(fù)診。醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復(fù)情況，評估療效，調(diào)整治療的頻率和強(qiáng)度。一個標(biāo)準(zhǔn)的治療周期通常以“周”為單位進(jìn)行，例如每周進(jìn)行2-3次物理治療，持續(xù)4-6周為一個療程。整個治療周期的長短取決于病情的復(fù)雜性和患者的反應(yīng)。
對于廣東江門的康復(fù)科而言，看上肢痛的完整過程是一個系統(tǒng)性的康復(fù)流程。從初診到開始規(guī)律治療，1至4周的準(zhǔn)備期是合理的預(yù)期。患者應(yīng)有耐心，配合醫(yī)生完成各項檢查和評定，這對于制定精準(zhǔn)有效的治療方案至關(guān)重要。后續(xù)的治療周期則需根據(jù)個人恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整，堅持規(guī)范的康復(fù)干預(yù)是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。