符合條件可申請多層醫(yī)療救助保障
湖北恩施雙相情感障礙患者若符合醫(yī)療救助對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可申請包括參保資助、門診慢特病救助、住院救助及傾斜救助在內(nèi)的多重保障。具體需滿足以下條件及流程：
一、申請條件與救助對象
- 1.醫(yī)療救助對象分類一類：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）二類：城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口三類：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口四類：因病致貧重病患者（個人年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖?00%）
- 2.疾病認(rèn)定范圍雙相情感障礙屬于門診特殊疾病范疇，需經(jīng)醫(yī)保部門審核認(rèn)定。需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
二、資助參保政策
| 救助對象 | 資助標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 一類 | 全額資助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi) |
| 二類 | 按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%資助 |
| 三類（農(nóng)村易返貧致貧人口） | 過渡期按50%資助 |
| 四類 | 無直接資助，需依申請救助 |
三、醫(yī)療救助待遇
- 門診慢特病醫(yī)療費(fèi)在原病種年度定額基礎(chǔ)上增加1000元，增加部分按80%報銷 。
- 政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用計入傾斜救助基數(shù) 。
1.門診慢特病救助
住院救助
| 救助對象 | 起付線 | 救助比例 | 救助限額 |
|---|---|---|---|
| 一類、二類 | 無 | 100%、75% | 8萬元/年 |
| 三類 | 3000元 | 70% | |
| 四類 | 8000元 | 60% | |
| 規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的，政策范圍內(nèi)個人自付超8000元部分可獲傾斜救助（一類100%、二類90%、三類80%、四類70%） |
3. 救助對象經(jīng)三重保障后自付費(fèi)用仍較高，可申請年度限額10萬元的傾斜救助 。傾斜救助
四、申請流程
- 參保地與戶籍地一致：需《依申請醫(yī)療救助申請表》、銀行賬戶資料。
- 參保地與戶籍地不一致：需額外提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、結(jié)算單、出院小結(jié) 。
1.身份認(rèn)定：向民政或鄉(xiāng)村振興部門申請醫(yī)療救助對象資格認(rèn)定（四類需提交12個月醫(yī)療費(fèi)用證明） 。
2.材料提交：
3.審核與撥付：醫(yī)保部門審核后，將救助資金撥付至指定賬戶 。
五、其他政策銜接
- “雙預(yù)警”機(jī)制：個人年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超上年度農(nóng)村居民人均可支配收入50%（返貧預(yù)警）或100%（致貧預(yù)警），醫(yī)保部門動態(tài)監(jiān)測并推送至相關(guān)部門 。
- 惠民型商業(yè)保險：可自愿參保“惠民?！?，進(jìn)一步分擔(dān)醫(yī)保目錄外費(fèi)用 。
雙相情感障礙患者若被認(rèn)定為醫(yī)療救助對象，可通過資助參保、門診慢特病救助、住院救助及傾斜救助等多層保障降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具體待遇需結(jié)合身份類別、費(fèi)用支出及轉(zhuǎn)診情況綜合判定。