可以，但需提前完成異地就醫(yī)備案并符合特定條件。
2025年云南紅河州醫(yī)保參保人員的特殊門診待遇在外地使用時(shí)，需通過(guò)備案流程并滿足政策規(guī)定的范圍及結(jié)算要求。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、適用范圍與條件
適用人群
- 異地長(zhǎng)期居住人員：如退休安置、常住外地或工作派駐人員。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：因急診、轉(zhuǎn)診等特殊情況需異地治療的患者。
病種限制
僅限紅河州規(guī)定的24種特殊病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）和23種慢性病種（如高血壓、糖尿?。?/p>
類別 示例病種 備案要求 特殊病種 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 需提交診斷證明及用藥記錄 慢性病種 糖尿病、高血壓 需提供病史資料及申報(bào)表
二、備案與結(jié)算流程
備案方式
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交申請(qǐng)，選擇“跨省”或“省內(nèi)”備案。
- 線下：攜帶身份證、社保卡及《特殊病種門診批復(fù)意見》至參保地醫(yī)保中心辦理。
結(jié)算規(guī)則
- 直接結(jié)算：在備案地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就診，持社?？▽?shí)時(shí)報(bào)銷，比例按紅河州政策執(zhí)行（如特殊病種報(bào)銷70%-90%）。
- 墊付后報(bào)銷：未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需先自費(fèi)，再憑發(fā)票、費(fèi)用清單等回參保地申請(qǐng)報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：備案有效期通常為6-12個(gè)月，到期需重新申請(qǐng)。
- 藥店購(gòu)藥：跨省藥店購(gòu)藥暫不支持醫(yī)保卡劃扣，需自費(fèi)后回參保地報(bào)銷。
- 材料準(zhǔn)備：異地就醫(yī)需保存完整病歷、檢查報(bào)告及費(fèi)用憑證，缺件可能導(dǎo)致報(bào)銷失敗。
云南紅河州特殊門診的異地使用政策兼顧了便利性與規(guī)范性，參保人需嚴(yán)格遵循備案及結(jié)算流程，確保待遇無(wú)縫銜接。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，以獲取最新醫(yī)院名單及細(xì)則調(diào)整信息。