根據(jù)2025年最新政策，河南漯河市門診慢性病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、核心申請條件
醫(yī)保繳納要求
需按時足額繳納市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費。
病種范圍
當(dāng)前納入門診慢性病病種共31種，包括：
惡性腫瘤門診治療
腎功能不全（失代償期）
心臟/血管/肝/肺移植抗排異治療
冠心病支架/搭橋術(shù)后1年內(nèi)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
糖尿病
高血壓（Ⅱ期及以上）
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
重癥精神障礙
帕金森病
痛風(fēng)
強直性脊柱炎
腦血管病后遺癥等。
二、糖尿病特殊認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
確診依據(jù) ：需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀，或糖化血紅蛋白≥6.5%（需三級醫(yī)院復(fù)核）。
并發(fā)癥門檻 ：至少存在1項靶器官損害（如糖尿病腎病eGFR>0.5g/24h）。
三、報銷政策
差異化支付 ：高血壓、糖尿病在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷80%，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷85%。
住院限制 ：取得門診慢性病資格的參保職工，住院期間不可同時享受門診慢性病待遇。
四、申請材料
基礎(chǔ)材料 ：社會保障卡/身份證復(fù)印件、近期免冠照片（一寸）、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷（含入院/出院記錄、病理報告等）。
特殊病種材料 ：如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測報告，甲狀腺功能異常需提供FT4/FT3/TSH等檢驗報告。
五、注意事項
部分病種（如耐多藥肺結(jié)核、慢性心力衰竭）與門診慢性病待遇存在沖突，需謹(jǐn)慎申請。
乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的順序享受待遇。
建議參保人員攜帶材料至漯河市醫(yī)療保障局指定窗口辦理，具體流程以最新通知為準(zhǔn)。
