可以。
在甘肅平?jīng)?/strong>，參加居民醫(yī)保的患者進(jìn)行康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，通常可以按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。這主要通過(guò)兩種途徑實(shí)現(xiàn)：一是因神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦血管病后遺癥）導(dǎo)致功能障礙，經(jīng)認(rèn)定為門診慢特病后，其在門診或住院進(jìn)行的康復(fù)治療費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷；二是住院期間，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療項(xiàng)目（如物理治療、作業(yè)治療等）費(fèi)用，可隨住院總費(fèi)用一同按住院報(bào)銷政策結(jié)算。具體的報(bào)銷范圍、比例和限額需遵循甘肅省及平?jīng)鍪械淖钚箩t(yī)保政策。
（一）門診慢特病保障
- 病種覆蓋：甘肅省已將“腦血管病后遺癥”等與神經(jīng)康復(fù)密切相關(guān)的疾病納入全省統(tǒng)一的門診慢特病保障范圍 。平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一的63種Ⅰ類病種政策，患者因腦卒中等疾病導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，若符合條件，可申請(qǐng)?jiān)摬》N的慢特病資格 。
- 報(bào)銷待遇：成功認(rèn)定為門診慢特病后，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、與該病種相關(guān)的康復(fù)治療費(fèi)用，不設(shè)起付線，在年度最高支付限額內(nèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用按70%的比例報(bào)銷 。這意味著大部分合規(guī)的康復(fù)費(fèi)用可以得到覆蓋。
（二）住院康復(fù)治療報(bào)銷
- 住院報(bào)銷政策：在平?jīng)鍪?/strong>的定點(diǎn)醫(yī)院（如平?jīng)鍪械谌嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪锌祻?fù)中心醫(yī)院等）因神經(jīng)系統(tǒng)疾病需要住院進(jìn)行康復(fù)治療，其費(fèi)用納入住院報(bào)銷范疇。報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)掛鉤，例如在二級(jí)醫(yī)院住院，起付線為500元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)70% 。
- 康復(fù)項(xiàng)目納入：住院期間進(jìn)行的康復(fù)治療，如物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）等，只要屬于“9項(xiàng)國(guó)家基本醫(yī)療保障康復(fù)項(xiàng)目”或甘肅省新增的納入醫(yī)保支付范圍的康復(fù)項(xiàng)目，其費(fèi)用即可計(jì)入可報(bào)銷范圍 。
（三）門診與住院康復(fù)報(bào)銷對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 門診慢特病康復(fù) | 住院康復(fù) |
|---|---|---|
適用條件 | 經(jīng)認(rèn)定患有“腦血管病后遺癥”等符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性病 | 因病情需要，醫(yī)生開(kāi)具住院醫(yī)囑 |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 不設(shè)起付線 | 設(shè)有起付線（如二級(jí)醫(yī)院500元） |
報(bào)銷比例 | 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70% | 按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷（二級(jí)醫(yī)院約70%） |
支付限額 | 有年度最高支付限額（具體金額需查最新政策） | 有年度最高支付限額（通常數(shù)萬(wàn)元） |
治療環(huán)境 | 門診治療，相對(duì)靈活 | 在院治療，有系統(tǒng)性康復(fù)計(jì)劃 |
甘肅平?jīng)?/strong>的居民醫(yī)保參保人，在進(jìn)行康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)時(shí)，無(wú)論是通過(guò)門診慢特病認(rèn)定享受門診報(bào)銷，還是因病情需要住院治療，其合規(guī)的康復(fù)費(fèi)用均可獲得醫(yī)保基金的有力支持。關(guān)鍵在于及時(shí)辦理慢特病資格認(rèn)定，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，以確保最大程度地享受醫(yī)保待遇。
