住院報(bào)銷(xiāo)比例通常為60%至80%，具體取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)。
在甘肅平?jīng)?/strong>，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、腦外傷后遺癥等）在康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療，其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)主要依據(jù)住院和門(mén)診兩種情況進(jìn)行。住院期間發(fā)生的、符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用，可以納入居民醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例與就診醫(yī)院的等級(jí)直接相關(guān)。對(duì)于部分符合條件的神經(jīng)系統(tǒng)慢性病，經(jīng)認(rèn)定為門(mén)診慢特病后，在門(mén)診進(jìn)行的康復(fù)治療也可能獲得一定比例的報(bào)銷(xiāo)。
（一）住院治療報(bào)銷(xiāo)政策
住院是神經(jīng)康復(fù)最主要的治療形式，其報(bào)銷(xiāo)待遇是核心。平?jīng)鍪袑?shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，在市內(nèi)不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線和報(bào)銷(xiāo)比例有明確區(qū)分。
不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)待遇 在平?jīng)鍪行姓^(qū)域內(nèi)住院，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）設(shè)定不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。康復(fù)科通常設(shè)立在二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院。
醫(yī)院等級(jí)
起付線（元）
報(bào)銷(xiāo)比例
一級(jí)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心）
200
80%
二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)乙等醫(yī)院
600
70%
三級(jí)甲等醫(yī)院
1000
60%
（注：以上信息主要依據(jù)《平?jīng)鍪谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案（試行）》，具體執(zhí)行可能有微調(diào)。）
納入報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目 并非所有康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷(xiāo)。國(guó)家已將9項(xiàng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病密切相關(guān)的康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍，這些項(xiàng)目在住院期間使用，其費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)范圍與起付線 報(bào)銷(xiāo)的是“政策范圍內(nèi)”的醫(yī)療費(fèi)用，即符合醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用?；颊咝枰瘸袚?dān)起付線以下的費(fèi)用，超過(guò)起付線的部分才按比例報(bào)銷(xiāo)。年度內(nèi)多次住院，起付線可能會(huì)累計(jì)或遞減。
（二）門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策
對(duì)于腦卒中后遺癥等需要長(zhǎng)期康復(fù)管理的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者可申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格。一旦認(rèn)定成功，后續(xù)在門(mén)診進(jìn)行的、與該病種相關(guān)的治療和康復(fù)費(fèi)用，可以享受比普通門(mén)診更高的報(bào)銷(xiāo)比例。
病種認(rèn)定 患者需提供完整的住院病歷等資料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院審核，符合門(mén)診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后，方可獲得資格。
報(bào)銷(xiāo)待遇 與住院報(bào)銷(xiāo)不同，門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)通常不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例較高，但有年度支付限額。具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)主要涵蓋長(zhǎng)期用藥、必要的檢查和部分可門(mén)診進(jìn)行的康復(fù)治療。住院期間的核心康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法）通常不在此列。
在甘肅平?jīng)?/strong>，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)以住院報(bào)銷(xiāo)為主，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)在60%至80%之間浮動(dòng)?；颊咴诙?jí)或三級(jí)醫(yī)院接受住院神經(jīng)康復(fù)，需先支付600至1000元的起付線，之后符合規(guī)定的費(fèi)用可按相應(yīng)比例報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于符合條件的慢性病患者，申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格后，也可獲得門(mén)診康復(fù)和治療費(fèi)用的保障，減輕長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。
