政策未公布，現(xiàn)行流程參考
2025年廣西南寧門特病終止待遇的具體手續(xù)需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門當(dāng)年公布的政策為準(zhǔn)。目前，門特病（門診特殊慢性?。┙K止流程主要涉及主動申請或待遇自動失效兩種情形，需提交相關(guān)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
一、終止待遇的適用情形
參保人主動申請
- 病情好轉(zhuǎn)：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)不再符合門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 異地轉(zhuǎn)移：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出南寧市或長期異地居住。
- 其他原因：如個人放棄待遇、參保身份變更等。
待遇自動終止
- 有效期屆滿：門特病待遇通常有2-3年有效期，逾期未續(xù)辦則自動終止。
- 參保狀態(tài)異常：包括斷繳醫(yī)保費(fèi)、死亡或違法違規(guī)行為（如偽造病歷）。
二、辦理材料與流程
必備材料
材料類別 詳細(xì)要求 身份證明 參保人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 醫(yī)療證明 最新診斷報告（證明病情好轉(zhuǎn)或不符合標(biāo)準(zhǔn)） 申請表 《門特病終止待遇申請表》（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?/td> 特殊情形證明 死亡證明/異地轉(zhuǎn)移憑證（如適用） 辦理渠道
- 線上辦理：通過“南寧醫(yī)保APP”或廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交申請。
- 線下辦理：前往南寧市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理。
時效與注意事項(xiàng)
- 審核周期：5-10個工作日，終止后待遇即時失效。
- 費(fèi)用清算：終止前已發(fā)生的門特病費(fèi)用仍可報銷，終止后費(fèi)用自理。
三、終止后的權(quán)益影響
待遇恢復(fù)
- 需重新申請門特病認(rèn)定，按新政策審核資格。
- 若因斷繳終止，補(bǔ)繳后需等待3-6個月方可重新申請。
關(guān)聯(lián)權(quán)益調(diào)整
- 醫(yī)保賬戶：門特病專用賬戶余額清零，剩余資金劃入普通醫(yī)保賬戶。
- 報銷比例：終止后門診費(fèi)用按普通參保人標(biāo)準(zhǔn)報銷，降幅約10%-20%。
門特病終止涉及參保人核心權(quán)益，建議密切關(guān)注南寧市醫(yī)療保障局2025年政策更新，確保手續(xù)合規(guī)?，F(xiàn)行流程以簡化便民為導(dǎo)向，但實(shí)際操作中材料完備性直接影響辦理效率。
