可以，四川遂寧的骨科康復治療在符合條件的情況下可以使用醫(yī)保進行報銷。
在四川遂寧，骨科康復治療項目在符合國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，是可以使用醫(yī)保進行報銷的。這涵蓋了在定點醫(yī)療機構進行的、屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的康復診療服務，無論是門診還是住院形式的治療，只要滿足相應的適應癥和管理要求，患者均能按規(guī)定比例享受醫(yī)保基金的支付待遇，從而減輕個人醫(yī)療費用負擔。
一、 骨科康復醫(yī)保報銷的基本原則
項目納入醫(yī)保目錄是前提 醫(yī)保報銷的核心依據(jù)是治療項目是否被納入《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》。國家層面已明確將包括康復綜合評定在內(nèi)的29項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍 。四川省及遂寧市會執(zhí)行國家規(guī)定，并可能根據(jù)本地情況增補項目。遂寧市醫(yī)保局也支持將符合條件的康復類項目納入醫(yī)保支付范圍 。
醫(yī)療機構需為醫(yī)保定點單位 患者必須在遂寧市醫(yī)保部門指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受骨科康復治療才能報銷。遂寧市內(nèi)多家醫(yī)院，如遂寧市第一人民醫(yī)院 、蓬溪恒道中醫(yī)（骨科）醫(yī)院等，均為醫(yī)保定點醫(yī)院，具備醫(yī)保異地直報聯(lián)網(wǎng)資格 。
治療需符合臨床診療規(guī)范 報銷的康復項目必須是治療疾病所必需的，且符合醫(yī)學臨床診療規(guī)范。醫(yī)?；鹬Ц斗秶抻谥委?strong>門診慢特病或住院期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用 。對于分解住院、掛床住院或?qū)⒉粚儆谥Ц斗秶馁M用納入結(jié)算等行為，醫(yī)保基金不予支付 。
二、 門診與住院康復的報銷差異
住院康復治療報銷 因骨科疾病住院并接受康復治療，其產(chǎn)生的合規(guī)費用（包括藥品、檢查、治療、床位費等）將與住院總費用合并計算，出院時直接結(jié)算。報銷比例與患者參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）、醫(yī)院等級（一級、二級、三級）直接相關。遂寧市對不同參保類型和醫(yī)院等級設定了具體的起付線和報銷比例標準 。
遂寧市主要參保類型住院報銷政策概覽
參保類型
醫(yī)院等級
起付標準（元）
報銷比例（%）
備注
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
一級及以下
100
90
數(shù)據(jù)為示例，具體以當年政策為準
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
二級
400
80
數(shù)據(jù)為示例，具體以當年政策為準
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
三級
700
65
數(shù)據(jù)為示例，具體以當年政策為準
職工醫(yī)保
二級
-
85-90
退休人員比例更高
職工醫(yī)保
三級
-
80-85
退休人員比例更高
門診康復治療報銷 門診康復報銷相對復雜，通常有以下幾種途徑：
- 普通門診統(tǒng)籌：部分基礎的康復項目費用可能納入普通門診統(tǒng)籌，按比例報銷，但有年度支付限額 。
- 門診慢特?。ㄩT特）：對于骨科術后需要長期康復或患有特定慢性骨骼肌肉疾病的患者，若其疾病被納入遂寧市門診慢特病病種目錄，其相關的康復治療費用可按門特政策報銷，通常不設起付線，報銷比例和年度限額高于普通門診 。
- 特定康復項目：國家規(guī)定的29項醫(yī)療康復項目中，部分可在門診開展并報銷 。
探索中的支付方式 遂寧市正在探索將符合條件的老年人護理、康復護理以及家庭病床項目等，按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍 ，這為未來更廣泛的康復服務醫(yī)保覆蓋提供了方向。
三、 如何確保順利報銷
確認項目與機構 在接受治療前，應向就診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)保部門或康復科醫(yī)生咨詢，確認所要進行的骨科康復項目是否在遂寧市現(xiàn)行的醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
了解自身醫(yī)保類型 明確自己參加的是職工基本醫(yī)療保險還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不同類型的保險其報銷比例、起付線和封頂線均有差異 。
辦理相關備案或認定 若希望通過門診慢特病途徑報銷，需按程序向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請病種認定，獲得資格后方可享受相應待遇 。醫(yī)保經(jīng)辦機構會嚴格按照項目限定支付范圍進行審核 。
在四川遂寧，骨科康復治療使用醫(yī)保是可行的。關鍵在于所接受的康復服務項目需在國家和地方醫(yī)保目錄內(nèi)，在醫(yī)保定點機構進行，并符合相應的診療和管理規(guī)定。無論是住院還是門診形式，患者都能依據(jù)自身參保情況和治療性質(zhì)，享受到醫(yī)保基金的相應支付，具體報銷比例和流程建議直接咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或遂寧市醫(yī)療保障局獲取最準確的信息。
