可以，0-6周歲殘疾兒童可享受全額資助及專項(xiàng)康復(fù)救助
在江西景德鎮(zhèn)，兒童康復(fù)治療可通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，具體政策覆蓋范圍、報(bào)銷比例及操作流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保方案與康復(fù)救助制度綜合考量。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
基本醫(yī)保保障基礎(chǔ)
- 景德鎮(zhèn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，涵蓋肢體康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言功能恢復(fù)等項(xiàng)目。
- 住院康復(fù)費(fèi)用按比例報(bào)銷：三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷比例60%-70%；二級(jí)及以下醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷比例80%-90%。
專項(xiàng)康復(fù)救助疊加
- 0-6周歲殘疾兒童可享受“全額資助參?！?，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政承擔(dān)。
- 符合救助條件的兒童（如腦癱、孤獨(dú)癥）還可申請(qǐng)每年最高2萬元康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，與醫(yī)保報(bào)銷并行使用。
二、報(bào)銷范圍與限制條件
可報(bào)銷項(xiàng)目
項(xiàng)目類型 覆蓋內(nèi)容 限制條件 住院康復(fù)治療 腦癱肢體綜合訓(xùn)練、術(shù)后功能恢復(fù) 年度限額18萬元 門診慢性病 自閉癥干預(yù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù) 需提前備案并符合病種目錄 康復(fù)器械適配 矯形器、助行器等輔助器具 部分項(xiàng)目需殘聯(lián)審批 年齡與時(shí)限限制
- 3周歲以下兒童：醫(yī)?；鹈磕曜疃嘀Ц?個(gè)月康復(fù)費(fèi)用；3周歲以上縮減至3個(gè)月。
- 殘疾兒童救助年齡上限為14周歲，貧困家庭可延長(zhǎng)至17周歲。
三、報(bào)銷操作流程
參保登記
- 新生兒出生90天內(nèi)辦理參保，可通過“贛服通”線上登記，享受三年醫(yī)保費(fèi)用財(cái)政全額補(bǔ)貼。
- 非本地戶籍兒童需提供居住證及監(jiān)護(hù)人參保證明。
費(fèi)用結(jié)算
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直報(bào)：在江西省兒童醫(yī)院、景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療時(shí)，持醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。
- 異地就醫(yī)備案：跨市康復(fù)需提前通過“江西醫(yī)療保障”公眾號(hào)備案，報(bào)銷比例下降10%。
四、特殊群體保障
貧困家庭兒童
- 低保戶、特困供養(yǎng)兒童享受定額資助參保，個(gè)人僅需繳納50元/年，同時(shí)免除住院起付線。
- 返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象康復(fù)費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，自付部分可再獲醫(yī)療救助。
公益項(xiàng)目補(bǔ)充
公立醫(yī)院聯(lián)合公益組織提供“零自付”康復(fù)服務(wù)，如南昌大學(xué)一附院贛江院區(qū)每年為240名孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)康復(fù)。
江西景德鎮(zhèn)通過基本醫(yī)保+專項(xiàng)救助+公益支持的多層保障體系，顯著降低兒童康復(fù)家庭負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需重點(diǎn)關(guān)注參保時(shí)效、病種備案及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇，必要時(shí)咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或殘聯(lián)獲取個(gè)性化支持方案。
