可以
河南商丘居民醫(yī)保支持神經(jīng)康復費用報銷，但需符合定點醫(yī)療機構資質(zhì)、項目納入醫(yī)保目錄及醫(yī)療指征三大條件，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別、費用區(qū)間及是否異地就醫(yī)有所差異。
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構要求
需在商丘市醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行康復治療，非定點機構費用需自費或通過手工報銷（流程復雜）?？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢定點醫(yī)院名單。項目目錄限制
2025年河南省康復醫(yī)保目錄調(diào)整后，神經(jīng)康復相關項目中，經(jīng)顱磁刺激（TMS）（限三級醫(yī)院，需治療前后評估報告）、運動功能訓練、認知功能訓練等納入報銷；低頻/中頻電刺激、傳統(tǒng)關節(jié)松動術等5類項目被移出目錄。醫(yī)療指征要求
僅限腦卒中后遺癥、脊髓損傷、顱腦損傷等器質(zhì)性疾病導致的神經(jīng)功能障礙，需提供住院證明或康復必要性評估報告。門診康復暫未全面開放，需以住院治療形式申請報銷。
二、報銷比例與費用計算
住院報銷標準
醫(yī)療機構級別 起付線（元） 費用區(qū)間（元） 報銷比例 年度限額（萬元） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 300 0-2000 70% 基本醫(yī)保8萬 縣級醫(yī)院 500 500-10000 65% 大病保險25萬 市級二級醫(yī)院 600 600-10000 55% 合計55萬 市級三級醫(yī)院 800 800-10000 45% 特殊情況說明
- 異地就醫(yī)：需提前備案，未備案者報銷比例降低10%-20%（如三級醫(yī)院從45%降至25%）。
- 兒童患者：腦癱等神經(jīng)發(fā)育障礙康復周期可延長至12個月，報銷比例提高5%-10%。
- 療效掛鉤：腦卒中患者Fugl-Meyer評分需提升≥15%，否則費用可能扣減30%。
三、報銷流程與材料
治療前準備
- 確認醫(yī)院定點資質(zhì)及項目目錄；
- 由主治醫(yī)生開具《康復項目必要性說明》，明確治療周期及預期療效。
治療中材料留存
- 保存費用清單（需醫(yī)院蓋章）、每日治療記錄；
- 每14天提交1次《康復效果評估報告》，至少3次。
出院結算
- 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院窗口直接結算；
- 核對《醫(yī)保結算單》，重點確認床位費（上限130元/天）及自費項目金額。
四、注意事項
自費項目提示
未納入目錄的項目（如紅外線療法、部分中醫(yī)理療）需全額自費，治療前需與醫(yī)生確認項目合規(guī)性。爭議處理
對報銷結果有異議的，可在3個月內(nèi)撥打12393醫(yī)保熱線申訴，或向商丘市醫(yī)保局提交書面材料（含費用清單、評估報告等）。
神經(jīng)康復納入商丘居民醫(yī)保是減輕患者負擔的重要保障，但需嚴格遵守定點機構、目錄項目及醫(yī)療指征要求。建議治療前通過醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新政策，治療中留存完整材料，以確保報銷流程順暢。