可以。海南省臨高縣老年康復(fù)項(xiàng)目符合醫(yī)保報(bào)銷條件,涵蓋針灸、推拿、物理治療等核心項(xiàng)目,且社區(qū)康復(fù)服務(wù)與醫(yī)院治療無(wú)縫銜接。
老年康復(fù)是臨高縣醫(yī)療保障體系的重要部分,其醫(yī)保報(bào)銷政策與省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一致,同時(shí)結(jié)合本地特色資源提供多元化服務(wù)。以下從政策依據(jù)、報(bào)銷范圍、服務(wù)模式及特色項(xiàng)目展開說(shuō)明:
一、政策依據(jù)與報(bào)銷資格
國(guó)家及地方醫(yī)保政策支持
- 康復(fù)治療項(xiàng)目(如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法)納入《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》,報(bào)銷比例達(dá)60%-90%,退休人員額外提高5%。
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)可報(bào)銷12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用,其他疾病限6個(gè)月內(nèi)。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
臨高縣康復(fù)服務(wù)點(diǎn)(如臨城鎮(zhèn)、多文鎮(zhèn)站點(diǎn))為醫(yī)保定點(diǎn)單位,需持醫(yī)??霸\斷證明辦理報(bào)銷。
二、報(bào)銷范圍與自費(fèi)項(xiàng)目對(duì)比
可報(bào)銷項(xiàng)目
項(xiàng)目類型 具體內(nèi)容 報(bào)銷比例 物理治療 低頻電療、超聲、牽引等 80%-90% 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿、中藥熏蒸 85%-95% 功能訓(xùn)練 肢體綜合訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練 按病種浮動(dòng) 常見自費(fèi)項(xiàng)目
沖擊波治療、磁療、部分進(jìn)口耗材(個(gè)人承擔(dān)50%以上)。
三、臨高縣特色康復(fù)服務(wù)模式
“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制
依托750平方米室內(nèi)康復(fù)中心及200畝農(nóng)療基地,提供職業(yè)康復(fù)與心理支持,部分優(yōu)秀學(xué)員可獲就業(yè)崗位。
“9+1”服務(wù)內(nèi)容
涵蓋生活技能、社交能力、家庭支持等10類訓(xùn)練,醫(yī)保覆蓋服藥訓(xùn)練及軀體管理項(xiàng)目。
海南省臨高縣通過(guò)醫(yī)保政策與社區(qū)資源結(jié)合,為老年群體提供高性價(jià)比的康復(fù)服務(wù)?;颊咝枳⒁?strong>治療時(shí)限與項(xiàng)目目錄,合理規(guī)劃康復(fù)周期以最大化醫(yī)保福利。