據(jù)江門市衛(wèi)生健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過綜合干預(yù)措施，該地區(qū)不合理用藥發(fā)生率可降低40%-60%。
廣東江門通過構(gòu)建多層次用藥安全體系，結(jié)合政策監(jiān)管、醫(yī)療改革、公眾教育及技術(shù)支撐，形成從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)家庭的全鏈條過度服藥防控網(wǎng)絡(luò)，有效保障居民用藥安全。
（一）醫(yī)療體系優(yōu)化
分級(jí)診療強(qiáng)化
江門推行基層首診制度，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋85%以上社區(qū)，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備臨床藥師，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)施用藥長(zhǎng)處方管理，減少重復(fù)開藥風(fēng)險(xiǎn)。處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
全市二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子處方系統(tǒng)與合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)接，系統(tǒng)自動(dòng)攔截超劑量、重復(fù)給藥及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)處方。2023年數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)攔截率達(dá)92%，人工復(fù)核糾正率提升至98%。
表：江門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核機(jī)制對(duì)比
| 審核類型 | 實(shí)施范圍 | 主要功能 | 干預(yù)效果 |
|---|---|---|---|
| 系統(tǒng)自動(dòng)審核 | 全市二級(jí)以上醫(yī)院 | 劑量核查、相互作用警示 | 92%風(fēng)險(xiǎn)處方實(shí)時(shí)攔截 |
| 藥師前置審核 | 三級(jí)醫(yī)院門診 | 適應(yīng)癥評(píng)估、療程控制 | 用藥錯(cuò)誤率下降75% |
| 多學(xué)科會(huì)診 | 腫瘤、重癥科室 | 復(fù)雜方案聯(lián)合制定 | 不良反應(yīng)減少40% |
- 績(jī)效考核改革
將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，包括抗菌藥物使用強(qiáng)度（控制在40DDDs以下）、門診輸液率（≤15%）等12項(xiàng)核心指標(biāo)，與醫(yī)保支付掛鉤，倒逼醫(yī)療行為規(guī)范。
（二）公眾教育普及
社區(qū)健康講堂
在蓬江區(qū)、新會(huì)區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域開展用藥安全巡講，年均舉辦200余場(chǎng)，覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦等高危人群。內(nèi)容聚焦抗生素濫用危害、非處方藥使用原則等實(shí)用知識(shí)。媒體宣傳矩陣
通過江門日?qǐng)?bào)、江門廣播電視臺(tái)開設(shè)安全用藥專欄，聯(lián)合抖音、微信發(fā)布短視頻科普。2023年相關(guān)話題累計(jì)播放量超500萬次，公眾認(rèn)知率提升35%。
表：江門市公眾用藥教育渠道效果分析
| 宣傳渠道 | 目標(biāo)人群 | 內(nèi)容形式 | 認(rèn)知提升率 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)講座 | 60歲以上老年人 | 現(xiàn)場(chǎng)演示+手冊(cè)發(fā)放 | 42% |
| 短視頻平臺(tái) | 18-45歲群體 | 動(dòng)畫案例+專家解讀 | 38% |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳欄 | 門診患者 | 圖文海報(bào)+電子屏 | 29% |
- 家庭藥箱管理
推廣家庭小藥箱標(biāo)準(zhǔn)化管理，發(fā)放用藥記錄本，指導(dǎo)居民定期清理過期藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)藥物咨詢服務(wù)，年均服務(wù)超3萬人次。
（三）技術(shù)支撐與監(jiān)管
智慧藥事服務(wù)
開發(fā)"江門用藥"APP，整合藥品說明書查詢、用藥提醒、不良反應(yīng)報(bào)告等功能。用戶可掃描藥品條碼獲取安全提示，累計(jì)下載量突破80萬次。藥品流通追溯
建立藥品電子監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)到使用全流程追溯。零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，處方藥銷售嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名登記，2023年查處違規(guī)銷售案例同比下降67%。多部門聯(lián)合執(zhí)法
衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局每季度開展聯(lián)合檢查，重點(diǎn)整治超適應(yīng)癥用藥、輔助用藥濫用等問題。2023年約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家，暫停醫(yī)保協(xié)議5家。
通過系統(tǒng)性防控策略，江門市已構(gòu)建起政府主導(dǎo)、醫(yī)療協(xié)同、公眾參與的用藥安全生態(tài)，顯著降低過度服藥導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為全國(guó)合理用藥工作提供可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)。
