2025年安徽阜陽(yáng)門(mén)診特病退休人員報(bào)銷(xiāo)政策
2025年安徽阜陽(yáng)門(mén)診特病退休人員的報(bào)銷(xiāo)政策主要包括以下幾個(gè)方面：
一、門(mén)診特病范圍
安徽省已統(tǒng)一了全省慢特病病種范圍，目前一共有83個(gè)病種，具體包括：
- 高血壓
- 冠心病
- 心功能不全
- 慢性阻塞性肺炎
- 支氣管哮喘
- 肺動(dòng)脈高壓
- 特發(fā)性肺纖維化
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 克羅恩病
- 肝硬化
- 晚期血吸蟲(chóng)病
- 自身免疫性肝炎
- 慢性腎臟病
- 腎病綜合征
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 肢端肥大癥
- 腦卒中
- 癲癇
- 帕金森綜合征
- 阿爾茲海默癥（老年癡呆）
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/li>
- 重癥肌無(wú)力
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 多發(fā)性硬化
- 青光眼
- 黃斑性眼病
- 銀屑病
- 白癜風(fēng)
- 重度特應(yīng)性皮炎
- 精神障礙
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 結(jié)核病
- 艾滋病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 白塞氏病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 干燥綜合征
- 多發(fā)性肌炎
- 皮肌炎
- 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
- ANCA相關(guān)血管炎
- 先天性免疫蛋白缺乏癥
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 普拉德-威利綜合征
- 腦癱
- 尼曼匹克病
- 心臟瓣膜置換術(shù)后
- 血管支架植入術(shù)后
- 心臟冠脈搭橋術(shù)后
- 器官移植術(shù)后（腎移植、肝移植、造血干細(xì)胞移植、心臟移植、肺移植）
- 血友病
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 再生障礙性貧血
- 骨髓增生異常綜合征
- 骨髓增生性疾病
- 白血病
- 惡性腫瘤（門(mén)診治療、放化療、靶向治療）
- 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
- 法布雷病
- 亨廷頓舞蹈癥
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪?。?/li>
- 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
- 遺傳性血管性水腫
- 脊髓性肌萎縮癥
- β-地中海貧血
- 嚴(yán)重性春季結(jié)膜炎
- 慢性蕁麻疹
- 戈謝病
- 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
- 非典型溶血性尿毒癥
- 結(jié)節(jié)性硬化癥
- 發(fā)作性睡病
- 低磷性佝僂病
- 短腸綜合征
- 大動(dòng)脈炎
- 進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病。
二、門(mén)診特病辦理
門(mén)診特病的認(rèn)定既可以線下現(xiàn)場(chǎng)辦理，也可以線上網(wǎng)絡(luò)辦理。
1. 線下現(xiàn)場(chǎng)辦理
參保人到具有門(mén)診慢特病病種認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇門(mén)診慢特病對(duì)應(yīng)臨床科室掛號(hào)，填寫(xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，同時(shí)請(qǐng)專家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行鑒定。鑒定通過(guò)后，參保人將相關(guān)材料交至醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)。
2. 線上網(wǎng)絡(luò)辦理
參保人可以登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”或者“皖事通”App，進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”專區(qū)，正確選擇參保地后，進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面，再點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”，填寫(xiě)相關(guān)病種名稱、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息，并自行拍照上傳申請(qǐng)病種所需的門(mén)診病歷、檢查單等材料。
三、門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)比例
符合門(mén)診慢特病支付范圍和支付限額內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例有所不同：
1. 職工醫(yī)保
- 年起付線400元以上的部分，醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷(xiāo)。
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后年起付費(fèi)200元以上，醫(yī)保基金按95%報(bào)銷(xiāo)。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 年起付線（400元、200元）以上的部分，醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷(xiāo)。
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后，醫(yī)?；鸢?5%比例報(bào)銷(xiāo)。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
對(duì)于辦理了異地長(zhǎng)期居?。ê惖匕仓谩⒊ｑv異地工作）備案的門(mén)診慢特病患者，備案有效期內(nèi)在備案地一級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢特病費(fèi)用按市域內(nèi)待遇報(bào)銷(xiāo)。實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)門(mén)診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。
1. 省內(nèi)就醫(yī)
- 辦理轉(zhuǎn)診備案的，醫(yī)保支付比例參照阜陽(yáng)市門(mén)診慢特病支付比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。
- 辦理其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案的，醫(yī)保支付比例參照阜陽(yáng)市門(mén)診慢特病支付比例下調(diào)15個(gè)百分點(diǎn)。
2. 省外就醫(yī)
- 辦理轉(zhuǎn)診備案的，醫(yī)保支付比例參照阜陽(yáng)市門(mén)診慢特病支付比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。
- 辦理其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案的，醫(yī)保支付比例參照阜陽(yáng)市門(mén)診慢特病支付比例下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)。
五、報(bào)銷(xiāo)流程
一般持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
六、總結(jié)
2025年安徽阜陽(yáng)門(mén)診特病退休人員的報(bào)銷(xiāo)政策涵蓋了廣泛的病種范圍，提供了便捷的辦理方式，并根據(jù)不同的醫(yī)保類型和就醫(yī)地點(diǎn)設(shè)定了相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例。這些政策旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提供更好的醫(yī)療保障。如有需要，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)以獲取最準(zhǔn)確的信息。
