2025年甘肅天水門診特殊病種（如尿毒癥）患者每月透析次數(shù)限制為12次，年度累計不超過144次。
這一政策旨在平衡醫(yī)療資源分配與患者治療需求，確保特殊病種患者獲得持續(xù)、規(guī)范的透析治療，同時避免過度醫(yī)療。限制標準參考了省級醫(yī)保目錄和臨床診療指南，并結合當?shù)蒯t(yī)療承載能力動態(tài)調整。
（一）政策背景與依據(jù)
- 醫(yī)保基金可持續(xù)性：透析治療費用較高，限制次數(shù)可防止基金透支，優(yōu)先保障重癥患者。
- 臨床必要性：多數(shù)患者每周需2-3次透析，12次/月的上限覆蓋90%以上病例需求。
（二）執(zhí)行細則
適用病種：
主要針對終末期腎?。蚨景Y），其他如急性腎損傷需單獨申請。
| 病種類型 | 月度上限 | 年度上限 | 特殊審批條件 |
|--------------------|-------------|-------------|--------------------------|
| 終末期腎病 | 12次 | 144次 | 無 |
| 急性腎損傷 | 按需審批 | 不設限 | 需三甲醫(yī)院診斷證明 |報銷規(guī)則：
范圍內費用按醫(yī)保報銷70%，超出部分自費或通過大病保險二次報銷。
（三）患者應對建議
- 合理規(guī)劃治療：優(yōu)先選擇醫(yī)保定點機構，避免因超限自費。
- 動態(tài)監(jiān)測指標：如血鉀、肌酐值異常，可申請額外次數(shù)，需提供實驗室報告和醫(yī)師評估。
2025年天水市醫(yī)保局將每季度評估政策效果，若發(fā)現(xiàn)透析資源閑置或緊缺，可能調整次數(shù)上限?；颊呖赏ㄟ^“甘肅醫(yī)保APP”實時查詢剩余額度，確保治療連續(xù)性與經(jīng)濟負擔的平衡。