90%-98%
在江西南昌，康復(fù)科心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和患者的醫(yī)保類型有所不同。
職工醫(yī)保報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為98%。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為95%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報(bào)銷比例為90%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元，報(bào)銷比例為90%。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為80%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為60%。
報(bào)銷范圍
- 藥品：甲類藥品全額納入報(bào)銷，乙類藥品個(gè)人先行自付一定比例（職工醫(yī)保10%，居民醫(yī)保10%）后按規(guī)定比例報(bào)銷。
- 診療項(xiàng)目：甲類項(xiàng)目全額納入報(bào)銷，乙類項(xiàng)目個(gè)人先行自付8%，丙類項(xiàng)目個(gè)人自付10%。
- 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
報(bào)銷流程
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 事后手工報(bào)銷：異地就醫(yī)未備案、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)、急診未帶卡等未直接結(jié)算的情況，需提交相關(guān)材料至參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。
年度最高支付限額
- 職工醫(yī)保：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬(wàn)元，結(jié)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)，最高支付限額可達(dá)50萬(wàn)元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)年度最高支付額度為40萬(wàn)元。
以上信息為根據(jù)相關(guān)政策文件整理，具體報(bào)銷比例和流程以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。如有疑問(wèn)，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打醫(yī)保咨詢熱線。